最新四肢骨折病人围手术期护理_PPT课件教学讲义PPT.ppt

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1、四肢骨折病人围手术期护理_PPT课件评估症状与体征1、症状：伤肢疼痛、肿胀、急性、皮下瘀斑2、体征：假关节活动、骨擦音，患肢短缩及功能障碍术前护理辅助检查：X线片可确定骨折类型和移位方向心里护理：给予患者良好的身心照顾，尽量满足其生活需求，减轻焦虑程度择期手术：加强营养，纠正贫血和水电解质紊乱；术前应用抗生素；严格的皮肤准备急诊手术：防止休克，抢救生命，严密监测生命体征的变化；遵医嘱快速扩容，维持有效循环血量；有效镇痛，骨折固定，使用镇痛药等肱骨骨折术后护理一、抬高患肢，高于心脏水平，严密观察患肢末梢血液循环及感觉运动情况，如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛、皮肤

2、苍白、皮温低，应及时报告医生处理。二、保持有效的外固定。切开复位的应注意观察患肢末梢血循环及伤口渗血情况。三、术后伤口疼痛者可适当给予止痛药。缺血性疼痛时及时解除压迫，松解外固定;如发生骨筋膜室综合症须及时切开减压。移动病人时对损伤部位要重点托扶保护，缓解移至舒适体位，以免引起或加重疼痛。肱骨骨折术后护理四、行神经修复和血管重建术后，可能出现血管痉挛，要避免一切不良刺激，严格卧床休息，患肢保暖，保持室温25度左右，镇痛，禁止吸烟、喝茶、喝咖啡、吃辛辣等刺激性食物，并密切观察患肢血液循环变化：检查皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应等。五、做好心理护理，尤其有血管神经损伤

3、者，为其讲解病情及神经修复的特殊性，预防不良情绪产生。六、饮食护理，1-2个星期不能吃辛辣刺激的食物，多食含钙丰富的食物。肱骨骨折肱骨干骨折后要严密观察患肢是否有桡神经损伤症状，如发现有垂腕、指掌关节不能伸直，拇指不能外展或手背桡侧皮肤有大小不等感觉麻木区，要及时找原因，尽快解除压迫或行神经探查术。若有桡神经损伤，桡神经支配区域皮肤营养改变，使皮肤萎缩干燥，弹性下降，容易受伤，应定时变换体位，避免皮肤受压引起压疮，每日用温水擦洗患肢，保持清洁，促进血液循环。桡神经损伤行外固定者应确保外固定的稳定，以保持神经段端于松弛状态。肱骨髁上骨折后注意观察桡动脉搏动、腕和手指的

4、感觉、活动、温度、颜色，以及时发现神经、血管损伤。肱骨髁上骨折后还应警惕前臂骨筋膜室综合症，当婴儿啼哭时，应密切观察是否有“5P”征象：1)剧烈疼痛2)患肢苍白或发绀3)肌肉麻痹4)感觉异常5)无脉。如出现上述表现，应立即松开所有包扎的石膏、绷带和敷料，并立即报告医生，紧急手术切开减压。肱骨外科颈骨折时只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高30~40度较舒适，平卧时，应在患侧胸壁垫一软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。肱骨外科颈骨折外展架固定时保持肩关节外展、前屈、屈肘。△肱骨骨折术后功能锻炼1、早期：锻炼的主要形式是肌肉有节奏的收缩和放松(1)复位后开始

5、进行患肢的主动运动。包括手指、掌、腕关节活动，以减轻水肿，促进静脉回流。（2）作上臂肌肉的主动舒缩练习，提肩使整个上肢肌肉收缩再放松，禁止作上臂旋转活动。2、中期（2-3周）：此时除继续肌肉收缩锻炼外，做一些主动的关节屈伸活动，开始练习肩、肘关节运动的锻炼。由一个到多个关节逐渐增加，防止关节僵硬或萎缩。（请遵医嘱执行）3、后期：骨折已临床愈合，或已去除外固定。可做一些力所能及的轻工作，全面练习肩关节活动。尺桡骨骨折围手术期护理非手术：手法复位、石膏或夹板外固定（注意骨筋膜室综合症的发生和治疗）手术：切开复位内固定术，手术最好在损伤开始24-48小时内进行术前护理：1

6、、心里护理2、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。3、无论是石膏固定还是夹板固定，患肢须保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此有利于骨折稳定。4、体位：患肢抬高位，以利于血液回流、促进消肿，严密观察末梢血运、运动及感觉功能，同时知道患者做手掌的伸手与握拳运动。5、保持有效固定6、完善术前各项准备术后护理1、根据麻醉方式指导卧位与饮食。2、抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。3、对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥，密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。4、并发症的观察与护理：骨筋膜室综合症（持续性剧烈的

7、疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失。5、功能锻炼尺桡骨骨折术后功能锻炼1、复位后，即可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动（每小时80-100次，每天活动4-6小时），做用力握拳、充分屈伸手指的动作。2、2周后，局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕关节的活动，但禁止作前臂旋转活动。3、4周后，练习前臂旋转及用收推墙动作，使两骨折端之间产生纵轴挤压力。4、7-9周拆除外固定后，充分锻炼各关节功能。股骨骨折股骨干骨折股骨颈骨折股骨干骨折1．儿童股骨干骨折的治疗（多采用非手术治疗）悬吊牵引法：用于4～5岁以内儿童。将二下肢