最新呼吸机临床运用2ppt课件.ppt

《最新呼吸机临床运用2ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸机临床运用2呼吸衰竭由于呼吸系统或其他疾患引起的呼吸障碍，导致机体缺氧合并二氧化碳潴留而产生的一系列生理功能凌乱及代谢障碍的临床综合征。PaO2低于60mmHg(1mmHg=0.133KPa)（低氧血症）PaCO2高于50mmHg(1kpa=7.50mmHg)（高碳酸血症）呼吸功能不全（活动情况下出现）呼吸衰竭的分类Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭中枢性呼吸衰竭、周围性呼吸衰竭机械通气模式二、辅助/控制模式（Assist/ControlMode，A/C）定义：应用A/C模式的机械

2、通气，通气机以预先设定的频率释放出预先设定的潮气量。在通气机触发呼吸的期间，患者也能触发自主呼吸，当通气机感知患者的自主呼吸时，通气机可释放出一次预先设定的潮气量。患者不能自己改变自主呼吸触发呼吸的潮气量A/C的应用指征1．呼吸中枢的驱动力正常，但是呼吸肌衰竭以致于不能完成呼吸功。2．呼吸中枢的驱动力正常，但是由于所需要的呼吸功增加（如肺部疾病时肺顺应性增加），使呼吸肌不能完成全部呼吸功。3．允许患者设定自己的呼吸频率，因而有助于维持正常的PaCO2。机械通气模式三、间歇强制通气（Intermitten

3、tMandatoryVentilation，IMV）定义：间歇强制通气（IMV）是一种患者可以获得预定潮气量与呼吸频率的通气模式，在这些呼吸机控制的通气之间，患者也能触发和进行自主呼吸。自主呼吸时的通气量取决于患者自主呼吸的呼吸肌群力量。IMV和A/C模式的差别在于患者能触发产生自主呼吸的通气量，A/C模式中，潮气量是由通气机产生的恒定通气量；而在IMV模式中，潮气量是由患者自己控制的，因而是可变的IMV的应用指征:1．呼吸驱动力正常，但是患者的呼吸肌群不能完成全部的呼吸功，适用于呼吸衰竭早期。2．需要

4、患者有自己的呼吸频率以维持正常的比CO2。3．准备撤离通气机，可逐渐减少IMV的频率和潮气量，有利锻炼患者呼吸肌群的功能。机械通气模式四、同步间歇强制通气（SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation，SlMV）定义：同步间歇强制通气（SlMV）时，患者能获得预先设定的潮气量和接受设置的呼吸频率，在这些通气机设定的强制通气期间，患者能触发自主呼吸，自主呼吸潮气量的大小与患者产生的呼吸力量有关。SlMV与lMV不同，lMV模式通气时，通气机在一定的时间内给予患者

5、以强制通气，而与患者的呼吸状态无关；然而，SIMV模式通气时通气机释放的强制通气量与患者的吸气负压相同步。是如果患者不能产生吸气负压，则通气机能在预定的时间内给予强制通气。SIMV的应用指征：1．呼吸中枢正常，但是患者的呼吸肌群不能胜任全部的呼吸功。2．患者的临床情况已能允许设定自己的呼吸频率，以维持正常的PaCO2。3．撤离呼吸机。机械通气模式五、持续气道正压（ContinousPositiveAirwayPressure，CPAP）（一）定义：持续气道正压（CPAP）应用于有自主呼吸的患者，在呼吸周

6、期的全过程中使用正压的一种通气模式。CPAP的应用指征1．功能残气量的下降、肺不张等而使氧合作用下降。2．气道水肿或阻塞（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，0SAS），需要维持人工气道。3．准备撤离通气机，在撤机的过程中应用CPAP改善肺泡稳定性和改善功能残气量。机械通气模式六、压力支持（Pressuresupport，PSV）（一）定义：PSV是指当患者的自主呼吸再加上通气机能释出预定吸气正压的一种通气。当患者触发吸气时，通气机以预先设定的压力释放出气流，并在整个吸气过程中保持一定的压力。PSV的应用指征1

7、．撤离通气机患者呼吸肌群所作功的质和量，能完全由PSV水平的改变来控制。PSV可作为撤机的重要模式。2．长时期的机械通气通过增加吸气气流，PSV能降低与人工气道和通气机管道相关的呼吸功。由于患者在吸气的全过程需应用呼吸肌群，故能减弱呼吸肌的废用性萎缩。机械通气的目的呼吸机治疗的目的主要为:1.维持适当的通气量,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。2.减少呼吸肌的作功。3.肺内雾化吸入治疗。4.预防性机械通气,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。呼吸

8、机治疗的指征成人的呼吸生理指标达到下列标准的任何一项时，即应开始机械通气治疗：1.自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。2.自主潮气量小于正常1/3者。3.生理无效腔/潮气量>60%者4.肺活量<10-15ml/kg者5.PaCO2>50mmHg(慢性阻塞性肺疾患除外)且有继续升高趋势，或出现精神症状者。6.PaO2<正常值1/3。7.P(A-a)O2>50mmHg(FiO2=0.21,吸空气)者。8.P(A-a)O2>300mmHg(