最新呵护到永远课件ppt.ppt

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1、呵护到永远乳腺癌是全世界最高发的女性肿瘤新发和死亡病例数高居榜首在我国，平均每12分钟就有1名女性死于乳腺癌城市妇女中，大约每一万人中就有5-6人罹患乳腺癌乳腺癌的发病率正以每年3-4%的速度急剧上升HER-2阳性乳腺癌，肿瘤增殖和扩散的速度更快，预后较差遗传？生育？环境？其它？罹患乳腺癌和什么有关？遗传因素：一级家属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2-3倍以上生育因素：月经初潮年龄早、绝经年龄晚、初次生育的年龄超过30岁或者未曾生育的妇女患乳腺癌的危险性高于其他人其它因素：包括绝经后肥胖，患有其他乳房疾病（如乳腺不典型增生

2、）等环境因素：包括移民至乳腺癌高发国家、不良饮食习惯（长期饮酒、高动物脂肪饮食等）、暴露于高剂量放射线等常规检查触诊:基本的初步检查，无痛无创伤，准确度依赖医生的经验辅助检查钼靶：临床常见的辅助检查，与筛查型乳腺X线照片类似，但是能够发现较小的肿瘤，通常在病人出现体征时进行，如乳头凹陷或出现新的包块超声：经济简便，无痛无创伤，适宜于年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女，对鉴别囊性肿块有优势CT/MRI：对微小病变的分辨率较高病理学检查：是临床确诊乳腺癌的必备依据细胞病理学检查组织病理学检查病理学检查病理分型浸润型癌非浸润型癌组织学分级淋

3、巴结状态肿瘤大小雌激素受体/孕激素受体（ER/PR）临床判断是否对内分泌治疗有效的最重要的标志物HER-2状态：是评估乳腺癌恶性程度及患者预后的重要生物学指标HER-2阳性乳腺癌的检测免疫组织化学（IHC）：检测HER-2蛋白的数量。原位杂交（ISH）：检测HER-2基因，测定HER-2基因的扩增。原位杂交(ISH)中较常用的是荧光原位杂交（FISH）首次检测时，以上两种方法均可供选择。若IHC结果为“3+”，则为HER-2阳性。若IHC结果为“2+”，应当进一步进行ISH检测，以确定HER-2状态。若ISH结果为阳性，则为HER-

4、2阳性。如何确定我是HER-2阳性？复发转移患者建议进行HER-2重新检测早期乳腺癌的治疗治疗目标治愈防止复发转移最大限度地减少治疗所带来的不良反应治疗方法（HER-2阳性）（激素受体阳性）手术是早期乳腺癌首选治疗将癌肿通过手术切除掉早期乳腺癌首选治疗为了彻底清除癌细胞，术后常需进行必要的辅助治疗主要手术方式保乳手术：局部广泛切除术、部分乳房切除术改良根治术：全乳房切除术＋腋淋巴结清扫术乳腺癌根治术术后护理如果出现低热、伤口疼痛，通常是手术创伤所致。可不予处理，或者口服退烧药或物理降温手术数天后如果出现高热，而且伤口疼痛较重无法忍受

5、，且伴有创口局部脓性渗出，则可能是发生了术后感染。需要接受抗菌素治疗不要擅自解开绷带或胸带,以免影响伤口愈合采取半卧位的姿势，使呼吸道通畅可以尝试腹式呼吸（即吸气时腹部隆起，呼气时腹部缓慢回缩）如果发现患侧手指皮肤颜色变暗，可能包扎过紧，及时请医生检查穿戴加压袖套或缠上绷带，穿柔软宽松衣物将患侧上肢用三角巾吊于胸前，睡觉时用枕头将手臂垫高患侧上肢尽量避免输液进行从肢体远端（指尖）至近端的按摩加强患肢功能锻炼发热、伤口疼痛胸闷、呼吸不畅患侧手臂肿胀、麻木新辅助治疗有些患者需要先接受一段时间的治疗，然后再接受手术，称之为新辅助治疗新辅助

6、治疗的目的：缩小肿瘤体积，增加手术机会或缩小手术切除范围消灭亚临床灶及远处微小转移灶，减少局部复发和全身转移机会了解肿瘤对所给的药物、方案是否敏感有效术前可接受的治疗主要有：放疗、化疗、靶向治疗术后辅助治疗——化疗利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式，属于全身治疗。它对原发灶肿瘤、复发转移的肿瘤均有治疗作用。目的是消灭手术后残留的微小癌病灶，从而延长无复发生存期，降低死亡率，提高生存率局限性在于“敌我不分”，脱发、贫血、腹泻等毒副作用较大术后辅助化疗新辅助化疗姑息性化疗单药联合化学治疗包括：术后辅助治疗——放

7、疗采用高能量的射线破坏肿瘤细胞，达到杀灭肿瘤细胞的目的属于局部治疗，一般用于手术后，术后放疗能够减少乳腺癌复发，也可用于无法手术的乳腺癌晚期。适应征局部高危复发保乳术后局部复发、骨转移术后辅助治疗——内分泌治疗内分泌治疗是通过改变体内激素水平来抑制癌细胞的生长，属于全身治疗对于激素敏感性乳腺癌患者可以降低复发和远处转移的风险目前乳腺癌的内分泌治疗主要是药物治疗，毒副反应较轻、较少术后辅助治疗——靶向治疗分子靶向治疗是以肿瘤细胞中特定的基因或者基因表达物作为治疗靶点的治疗模式。因为分子靶向治疗瞄准肿瘤细胞，避开正常细胞，分清“敌我”，

8、所以更加有效，毒副反应较小。江泽飞,邵志敏,徐兵河.人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识[J].中华肿瘤杂志,2010,32(2):158-60.乳腺癌的术后康复术后康复锻炼不可少意义：降低淋巴水肿，促进肩关节活动时间：持续