最新大咯血低血容量休克课件课件PPT.ppt

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1、大咯血低血容量休克课件叶内型肺隔离症叶内型肺隔离症？？大咯血！低血容量休克？罕见！支气管动脉解剖变异？？肺循环供血系统：①支气管循环：支气管A、V②肺循环：肺A、V大咯血患者中90％出血—支气管循环10％出血—肺循环【发病机理】4种常见的变异脊髓损伤、胸痛、再出血肋间支气管动脉Adamkiewicz动脉共干识别避开髓前动脉，特别是“发卡动脉”，以免发生横断性脊髓炎支气管动脉还与纵隔、脊柱、头、颈部其它结构间有潜在的丰富的吻合起自肋间动脉、内乳动脉、膈动脉、甲状颈干及叶动脉分支的系统侧枝血管穿过胸膜提供非支气管血供，可为咯血

2、的来源CTA可以预测这些血管谢谢第八章特殊土第一节软土一、软土的物理力学性质1、高含水量和高孔隙比2、渗透性弱3、压缩性高二、软土的工程处理措施1、砂砾垫层2、砂桩3、砂井预压法第二节黄土黄土是第四纪干旱和半干旱气候条件下，形成的一种呈褐黄色或灰黄色、具有针状孔隙及垂直节理的特殊土黄土在天然含水量时，呈坚硬或硬塑状态，具有较高的强度和低的或中等偏低的压缩性。但遇水浸湿后，有的即使在自重作用下也会发生剧烈而大量的沉陷（称为湿陷性），强度也随之迅速降低。而有些地区的黄土却并不发生湿陷湿陷性黄土可分为自重湿陷性黄土和非自重湿陷性

3、黄土两种黄土湿陷性评价湿陷系数是指天然土样单位厚度的湿陷量，计算公式如下：黄土湿陷性判定当＜0.015时，为非湿陷性黄土当≥0.015时，为湿陷性黄土自重湿陷系数按下式计算：黄土的湿陷类型判定：＜0.015时，定为非自重湿陷性黄土≥0.015时，定为自重湿陷性黄土湿陷性黄土的工程处理措施湿陷性黄土地区的桥涵应根据湿陷性黄土的等级、结构物分类和水流特征，采取相应的设计措施和处理方案以满足沉降控制的要求第三节红黏土红黏土的一般物理力学特征1、天然含水量高2、密度小3、高塑限4、一般仍处于坚硬或硬塑状态5、一般呈现较高的强度和较

4、低的压缩性6、不具有湿陷性裂隙对红黏土强度和稳定性的影响呈坚硬、硬塑状态的红黏土由于强烈收缩作用形成了大量裂隙，并且裂隙的发育和发展速度极快。故裂隙发育也是红黏土的一大特征。在干旱气候条件下，新挖坡面几日内便会被裂隙切割得支离破碎，容易使地面水侵入，导致土的抗剪强度降低，常常造成边坡变形和失稳第四节膨胀土我国目前采用综合的判别方法，即根据现场的工程地质特征、自由膨胀率和建筑物的破坏特征三部分来综合判定，其中前二者是用来判别是否是膨胀土的主要依据，但并不是唯一的因素。必要时，还需要进行土的黏土矿物的化学成分等试验。在膨胀土地

5、基上建造基础时，应从设计和地基处理两方面采取措施。建筑工程中采用设置沉降缝、换土垫层与排水、加大基础埋深、设钢筋混凝土圈梁等措施来消除或减少危害。