最新妊娠糖尿病的生活教学讲义ppt课件.ppt

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1、妊娠糖尿病的生活管理GDM体重增加妊娠早期（12周内）：孕妇体重增加<2kg孕期体重指数孕期体重增加孕中、晚期体重增加速度体重BMI（kg/m2)（KG）（kg/周）低体重<18.812.6~18.00.45~0.59正常体重18.5~24.911.3~15.80.36~0.45超重25.0~29.96.8~11.30.23~0.32肥胖≥305.0~10.00.18~0.27Weightgainduringpregnancy:ReeaxaminingtheGuidelines.Kathleen.M.RasmussenandAnnLYaktine,Edi

2、tors;CommitteetoReexamineIOMpregnancyWeightGuidelines.Instituteofmedicine;NationalResearchCouncil;2009妊娠期血糖异常的营养治疗原则合理控制总热能，30~38kcal/kg/d，避免过低热能摄入而发生酮症碳水化合物应避免精制唐的摄入，但过低不利于胎儿生长蛋白质，每日摄入约80~100g蛋白质，1/3以上为优质蛋白质脂肪应尽可能适量摄入，占总热量30%以下增加膳食纤维摄入可降低过高的餐后血糖少量多餐、每日5~6餐，定时定量进食可有效控制血糖必须配合一定量的体

3、育锻炼饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗简单估算理想体重标准体重*（公斤）=身高（厘米）-105理想体重：标准体重±10%肥胖：标准体重>20%消瘦：标准体重<20%*该公式用于身高150cm以上者平衡膳食任何一种实物无法含有全部营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，干稀搭配；副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食影响血糖的因素碳水化合物的数量糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖）淀粉种类（直链、支链、抗性）食物的加工方法（淀粉分解水平、颗

4、粒大小等）食物的混合成分（脂肪、蛋白质、植酸、草酸等）影响因子依次减弱血糖生成指数的历史与现状1981年加拿大DavidJenkins博士提出血糖生成指数（Glycemicindex，GI）模拟糖耐量试验：空腹，5，15，30，45，60，90，120分钟（葡萄糖为参照100%）1996年2000种食物1997年WHO/FAO肯定GI概念含有50g有价值（可吸收利用）碳水化合物的食物和同样量的葡萄糖，在一定时间内体内血糖应答曲线下面积的百分比碳水化合物的新分类类型组成是否小肠内消化是否血糖应答糖游离糖*+/-+/-糖醇+/--短链碳水化合物麦芽糊精++抗

5、性短链--多糖淀粉+/-+/-非淀粉多糖--（1998年WHOandFAO）*：单糖和多糖（果糖、葡萄糖、蔗糖、乳糖、麦芽糖）不同碳水化合物的吸收速度快速完全消化/吸收慢但完全消化/吸收抗性d淀粉或膳食纤维类GI的评价高GI食物：GI>70中GI食物：GI55-70低GI食物：GI<55GI的缺憾与GL的引入血糖负荷（Glycemicload.GL)=GI*食物中碳水化合物数值典型代表：西瓜GI72%100g西瓜，含碳水化合物5.5gGL=72%×5.5=4GL>20（高）：GL11-19（中）；GL<10（低）GI/GL的应用人体试验获得，准确性较高，

6、有助于多样于多样化食物的选择主要针对碳水化合物含量高的食物，帮助选择主食低血糖指数食品多饱腹感强，吸收消化慢，防饥饿食物混合效应：混食蛋白质、脂肪、血糖指数降低GI/GL影响因素（一）与淀粉的糊化程度有关。糊化程度越低，消化率就越低，如燕麦片等。与食物的物理特性有关。谷类、豆类的纤维包衣，完整的细胞壁作为物理屏障，降低消化酶进入淀粉内部的机会。比如裸麦粗面包、生香蕉等与支链淀粉和直链淀粉的比例。食物中直链淀粉含量越高，淀粉的消化比例越低。如高直链淀粉的糯米、豆类等GI/GL影响因素（二）与膳食纤维的含量有关。可溶性膳食纤维增加了肠道内容物的粘性，从而降低

7、了淀粉和消化酶的相互作用，精加工的面粉由于其纤维没有粘性，具有很高的吸收率而增加了GI值。与蔗糖、麦芽糖的比例有关。蔗糖消化后生成1分子或2分子葡萄糖，在生产过程中添加的糖，限制了淀粉与水结合的糊化作用。酸度。食物中的酸性物质降低了胃的排空能力，从而降低了消化率。如柠檬汁、桔子等。脂肪，脂肪降低了胃排空能力，从而降低了淀粉的消化。炸土豆比烤土豆有更低的GI值常见食物的GI值食物种类GI值食物种类GI值食物种类GI值荞麦面条59.3炖鲜豆腐31.9苹果梨36大米饭80.2绿豆挂面33.4葡萄43白面面包105.8黄豆挂面66.6猕猴桃52白面馒头88.1

8、樱桃22菠萝66蜂蜜73乳糖46麦芽糖105扁豆18.5柚子25西瓜72绿豆27