最新孟庆良课件教学讲义ppt.ppt

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1、孟庆良课件脑血管病是中老年人的常见病和多发病，因其致残率高，严重影响着中老年人的生命和健康，因此它是导致人类死亡的三大主要疾病之一。本人在多年的临床工作中，经常遇到中风患者和家属提出这样那样的问题，深感迫切需要普及并做好家庭预防的重要性。下面我就如何做好预防中风的再次发生谈一下个人有限的几点认识：2第一，如何重视中风再发？许多中风病人经过抢救，挽回了生命，有些偏瘫也渐渐地好转，就以为没事了，家属也掉以轻心。其实，中风治好后还会再发的。有人统计约有1/3的中风病人在5年内复发。1971年世界卫生组织报告，短暂性脑供血不足

2、（即小中风）可反复发作达5次之多，其中一半病人在第一年内复发。中医对中风的复发也早有记载，指出：“若风病既愈，而根株未能悬拔，隔一二年或数年必再发，发则必加重，或至危及生命。”说明中风的复发是一个值得重视的问题。3从对人群的体格检查，特别是对老年人的定期检查身体，包括测量血压、心电图、血脂、血液流变学的测定，可以发现大批中风易患者。对这些易患者进行有关预防知识的普及教育和宣传，让他们能掌握预防中风的先兆信号，并了解其危害性和采取预防性治疗的好处。这样就能提高易患者预防中风的主动性，并掌握自我保健法。7对中风易患者所存在

3、的各种危险因素，应实施分级预防措施。譬如，对一过性脑缺血发作、血压持续在较高水平，或一个人同时具备高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病、脑动脉硬化等两次或两次以上的易患疾病时，或血液流变学明显异常，有高粘血状态者等等，都属于重点预防对象，要抓紧治疗，定期到医院神经科进一步检查。8另一类是易患因素只有一项，平时症状不明显，经检查病情较轻者，也应1~3个月进行一次随访性检查，这样可以做到一旦出现升级，即可及时采取治疗措施，对大批无症状、健康情况较好，但也具有某些中风危险因素者，最好半年检查一次，特别是对无症状的高血压病人切不可

4、放松警惕。总之，定期检查，长期预防，实行医学保护是十分重要的。9第三，预防中风的综合性措施有哪些？鉴于中风的病因复杂，诱发因素众多，采取单一预防的措施往往不能取得满意效果，综合性的保健措施可以明显提高预防的效果，其内容包括：长期治疗和控制高血压、一过性脑缺血发作、心脏病、脑动脉硬化，糖尿病以及高脂血症等可能导致中风的疾病。10及早发现和加强对中风各种先兆信号的治疗和预防，特别是抓紧对一过性脑缺血发作（即小中风）的控制和预防。对中风易患者进行中风知识宣传，使患者与医生积极配合。对中风易患者进行定期的随访，检查和中风预防有

5、关的各种项目。例如，血液流变学血小板聚集力等，可以检查出可能发生中风的无症状阶段，并对中风预报的不同级别采取相应的预防性治疗。强调综合性的保健措施，包括血压的观察，情绪的控制，合理饮食。气候变化时的保护性措施，规律的作息制度，适宜的体育锻炼等。11第四，介绍几组家庭艾灸预防中风复发的简单操作。灸法不但能治病，而且能预防中风的复发，取穴与操作得当，则疗效显著。采用的灸疗方法繁多，本节重点采用艾条的简单灸法做一介绍：12第一组神阙穴（又名脐中），属任脉，艾灸该穴具有调任督，温补元阳，复苏固脱之效，对低血压眩晕有效。第二组足

6、三里（外膝眼下三寸），常灸该穴能调和气血，祛病延年。第三组百会大椎（分别在头顶和第七颈椎下），为三阳五会的相交穴位，该穴能醒脑开窍，通经活络，是预防中风之要穴。第四组涌泉穴（在足底前1/3与2/3交接处），该穴能宁神开窍，补肾益精。第五组风门穴（在第二胸椎旁1.5寸），风门亦称热府，此穴能泻一身之热气，对预防高血压与中风获效令人满意。13用以上灸法预防中风复发，方法简便，疗效确切。每天可灸1次，每次10~15分钟，每月上、中、下三旬可各灸5~7天，即可取得满意的预防和保健疗效。总之，中风的再发是涉及到诸方面的复杂因素，

7、本人认为只要引起患者和家属的重视并采取相关的措施，能有效的降低复发率，积极的预防贵在“坚持”二字。上述个人的粗浅体会属于“治未病”的范畴，不当之处，望同志们指正。14谢谢大家！15三阳明病寒证虚证［原文］食穀欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。（243）吳茱萸湯方吳茱萸一升（洗）　人參三兩　生薑六兩（切）　大棗十二枚（擘）上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。［讨论］1证治证：食谷欲呕机：阳明中寒，浊阴上逆。治：温中和胃，降逆止呕。方：吴茱萸汤。吴茱萸――温肝暖胃，降逆止呕生姜――温胃散寒

8、，降逆止呕参、枣――益气健脾和中2上焦有热，胃气上逆――得汤反剧。3呕吐的特征呕吐物无酸腐味，或吐清水涎沫等，舌淡苔白。［原文］陽明病，若能食，名中風，不能食，名中寒。（190）［讨论］1原文分析能食――胃阳素旺，阳能化谷――名中风（风为阳，热证）阳明病不能食――胃阳素虚，不能化谷――名中寒（寒为阴，寒证）2辨其寒热不可单凭能食与