最新安徽阜阳肠道病毒71型感染教学讲义PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福

2、，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅安徽阜阳肠道病毒71型感染肠道病毒EV711969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出EV71。国际病毒分类委员会(ICTV)最新分类，人肠道病毒分为A、B、C、D

3、和新肠道病毒（未分型）五类。肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒A型。EV71病毒正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。不耐强碱、56C以上高温失去活性紫外线可降低活性甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无用疫情现况经调查，3月1日至4月29日上午11时阜阳市各级医疗机构累计诊治、报告1884例，死亡20人。目前住院540人，其中重症病例27人，危重病例6人。发病性别及年龄分布性别男童965例，女童554例性别比1:0.57年龄最小1月龄，最大11岁；0～11岁各组均有报告3岁以下占全部病例

4、的80.6%1431例患儿年龄分布情况年龄组病例数构成比（％）0－1238.11－51233.72－35123.13－23915.74－15210.05－855.66－302.07－130.98－30.29－50.310－20.111－30.2不详20.1合计1520100.080.6%阜阳市EV71感染病例现住址分布情况现住址病例数构成比（％）颍州区45030.9颍东区33022.7颍泉区17412.0阜南县14910.2临泉县1178.0太和县1107.6界首市664.5颍上县342.3经济开发区251.7合计1455100.065.6%发病地区分布阜阳市所有区县均有报告，

5、主要发病在农村,城区也有发病颍州、颖东及颖泉3区占全部病例的65.6%颍州区323例（30.9%）颍东区158例（22.7%）颍泉区78例(12%）4月26日4月27日4月28日4月29日发病时间分布今年3月上中旬平均气温比前2年同期高3-4度而下旬又低3-4度4月7号之后迅速上升，每日报告病例数在增加，26日后发病人数似有减少，可能与就诊、报告滞后有关31例重症病例（4月25）年龄组18例死亡病例（4月24）18例死亡病例发病到死亡1-11天平均3天死亡年龄3岁以内平均1.5岁实验室病原检测结果送检12例死亡病例共42份标本，6例共17份标本EV核酸阳性，测序证实5例EV71

6、阳性，1例肠道病毒阳性肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、心、咽拭子送检39例手足口病例共61份标本，测序证实21例共27份标本EV71核酸阳性中国疾控中心和安徽疾控中心从3例危重、死亡病例咽拭子分离出EV71病毒核苷酸序列比对2例死亡病例和7例手足口病例的VP3-VP1编码区部分核苷酸序列，核苷酸序列(179bp)同源性为98.8%－100%孙某某（死亡）张某某（死亡）病因判断根据流行病学调查、临床表现和实验室检测结果，判断此次疫情主要是由肠道病毒71型（EV71）感染所致。诊断情况随着证据增加和认识的不断深化，对疾病的诊断不断清晰、明确不明原因重症肺炎小儿不明原因发热伴

7、脑肺损害肠道病毒EV71感染救治情况随着诊断的深化和统一，救治工作不断进步从救治重症肺炎，发展到救治脑损害及引起的呼吸、循环衰竭从事后抢救，发展到主动筛查，关口前移针对此病凶险，进展奇快的特点制定了病人筛查处置流程：门诊病人————————住院留观留观病人————————危重迹象危重病人————————ICU抢救视病情决定增加观察病情频率观察危像征兆开展大规模的筛查工作，以求早发现重症病人死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占一半以上，早期发现重症病人困难3岁以下儿童具备以下任一情况者收治