最新小桥流水人家-PPT教学讲义ppt.ppt

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1、小桥流水人家-PPT天净沙·秋思枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。夕阳西下，断肠人在天涯。马致远自学提示：1.借助拼音，把字词读准，把课文读通读顺。2.思考课文向我们描绘了一幅怎样的家乡景色？体会作者是怎样表达思乡之情的？（1）小溪。一条清澈见底的小溪，终年潺潺地环绕着村庄。溪的两边，种着几棵垂柳，那长长的柔软的柳枝，随风飘动着。婀娜的舞姿，是那么美，那么自然。有两三枝特别长的，垂在水面上，画着粼粼的波纹。当水鸟站在它的腰上歌唱时，流水也唱和着，发出悦耳的声音。理解重点句我和一群六七岁的小朋友，最喜欢扒开石头，寻找小鱼、小虾、小螃蟹。我们不是捉来吃，而是养在玻璃瓶里玩

2、儿。小桥一条小小的木桥，横跨在溪上。我喜欢过桥，更高兴把采来的野花丢在桥下，让流水把它们送到远方。我曾经随着采茶女上山摘过茶叶，我喜欢欣赏茶树下面紫色的野花和黄色的野菌。至今一看到茶树，脑海里立刻会浮现出当时的情景来。3.人家。“我爱我的老家，那是我出生的地方。我家只有几间矮小的平房，我出生的那间卧室，光线很暗，地面潮湿，但我非常爱它。父亲的书房就在前面，我可以天天去玩。那是一座空气流通、阳光充足、有东南两面大窗的漂亮房子。”“清晨，可以看到太阳从后山上的树丛里钻出来。夏天，凉爽的清风从南窗里吹进来，太舒服了！更美的是，我从东窗可以望到那条小溪和小桥，还有那几株依依多情的杨柳

3、”那段日子，深深地印在我的脑海中。那些美好的印象，我一辈子也不会忘记。一条清澈见底的小溪，终年潺潺地环绕着村庄。溪的两边，种着几棵垂柳，那长长的柔软的柳枝，随风飘动着．婀娜的舞姿，是那么美，那么自然．有两三枝特别长的，垂在水面上，画着粼粼的波纹．当水鸟站在它的腰上歌唱时，流水也唱和着，发出悦耳的声音．清晨，可以看到太阳从后山上的树丛里钻出来。夏天，凉爽的清风从南窗里吹进来，太舒服了！更美的是，我从东窗可以望到那条小溪和小桥，还有那几株依依多情的杨柳．景美---我和一群六七岁的小朋友，最喜欢扒开石头，寻找小鱼、小虾、小螃蟹。我们并不是捉来吃，而是养在玻璃瓶里玩儿。一条小小的木桥

4、，横跨在溪上。我喜欢过桥，更高兴把采来的野花丢在桥下，让流水把它们送到远方。我曾经随着采茶女上山摘过茶叶，我喜欢欣赏茶树下面紫色的野花和黄色的野菌。至今一看到茶树，脑海里立刻会浮现出当时的情景来。事欢---我爱我的老家，那是我出生的地方。我家只有几间矮小的平方，我出生的那间卧室，光线很暗，地面潮湿，但我非常爱它。那段日子，深深地印在我的脑海中。那些美好的印象，我一辈子也不会忘记。作业：1.积累语言：摘录文中自己喜欢的优美句段，并尽量做到熟读成诵。2.运用直接抒情和间接抒情的习作方法，写写自己的家乡。吞咽障碍的康复评定与治疗一、概述吞咽障碍多见于脑损伤患者，临床表现为液体或固

5、体食物进人口腔，吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、硬噎，可引起营养不良、脱水、心理障碍、吸人性肺炎、窒息等并发症，是导致脑损害患者生存质量下降、病死率升高的重要因素吞咽中枢的部位吞咽反射的病理生理机制二、吞咽障碍的评定评定的目的：确定摄食途径：经口有无吞咽困难；为什么发生吞咽困难哪些器官异常；鼻饲经皮内镜下胃造痿术(PEG)。评定的步骤与方法：首先要详细询问病史，其次要详细查体，了解吞咽障碍发生的时问、程度及其与进食的关系，观察患者的姿势控制、口舌感觉、运动功能和咽反射状况。（一）、临床评估通过患者主观上对吞咽困难和相关病史的描述及详细的临床检查，确定吞咽功能和结构损伤，明确

6、吞咽困难的程度及原因，判断患者能否经口进食及接受进一步仪器检查。临床评估主要包括:洼田饮水试验冰水试验修订饮水试验反复唾液吞咽试验进行咽反射及敏感度试验:洼田饮水试验通过观察所需饮水时间及呛咳等情况，将吞咽功能分为5级，该试验能较准确地发现口腔期的异常，目前临床应用较普及。冰水试验可用于评估口的运动，观察有无吞咽困难指征。修订饮水试验用冷水试验，根据吞咽动作的有无、呼吸状态及有无呛咳或噎塞分为为5级。反复唾液吞咽试验检查者将手指放在被检查者喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽，喉结和舌骨随吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位，确认这种上下运动，下降时刻为吞咽完成，观察30秒反复

7、吞咽唾液，通过头上抬次数评价。咽反射及敏感度试验测试者用棉棒擦咽后壁，通过患者的反应判断咽反射的强弱，咽反射结合饮水试验，可提高误咽风险的预测水平。（二）、功能检查①录像X射线造影吞咽检查②电视内窥镜吞咽检查③咽下压检查④肌电图检查⑤脉冲血氧定量法⑥超声波检查⑦吞咽动作仪评估录像X射线造影吞咽检查从口咽至食管上段的吞咽过程十分迅速。食团通过咽部的时间仅约0.75s，故利用VFS可详细观察吞咽各期的运动情况(如口腔期的咀嚼、舌肌运动、内容物运送、控制等；咽期的时序性、协调性、肌肉‘阮缩力、喉移动及会厌放置