最新尿毒症引起心衰治疗PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气

2、的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅尿毒症引起心衰

3、治疗慢性心衰原因：纤维性心包炎、高血压、水钠控制不佳、贫血症状：左心衰常见的呼吸困难（主要包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难）和咳嗽、咳痰、咯血，病人感到体力下降、乏力和虚弱，严重时出现少尿及肾功能损害等症状。右心衰常见上腹部胀满：常伴有食欲不振、恶心、呕吐，颈静脉怒张，水肿，不同程度的紫绀等。药物：1.贫血控制：Hb10g-12g间2.高血压Bp110-140/60-90mmhg3.水钠控制4.充分透析3/周5.营养支持、适当锻炼6.合并冠心病：他汀、阿司匹林。7.原发病治疗如糖尿病

4、、心律失常等。他汀类药治疗慢性心衰合并冠心病作用：1.抑制心室重塑2.抗炎作用3.抗氧化作用4.促进新生血管形成5.调节血脂等副作用：1.消化系统反应：恶心、便秘、腹泻以及头昏、皮疹等，但症状往往较轻，若停药不良反应均能消2.肌损害常表现为轻微的肌痛或肌无力。阿司匹林作用：抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。副作用：1.出血、溶血、造血功能障碍2.肝肾损害3.胃粘膜损伤（腹痛、大便隐血试验阳性、胃溃疡加重等）络活喜：作用：1.高血压（单独或与其他药物合并使用）

5、。2.心绞痛：尤其自发性心绞痛副作用：1．低血压2.心绞痛加重或心肌梗死极少数患者特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者。高特灵：作用：治疗高血压副作用：乏力、头痛，心悸、体位性低血压、视力模糊、头晕、瞌睡，鼻塞、恶心、肢端浮肿等。急性加重一、水钠潴留：超滤脱水，有尿用利尿剂，控制血压，原则上以扩张静脉降压为主，如硝酸甘油、硝普钠、乌拉地尔。硝酸甘油作用：降低血管平滑肌张力，减少静脉回心血量，降低心脏充盈压力即减少左室舒张末期容积和前负荷，降低心肌耗氧量。副作用：头痛、头晕、体位性低血压。用药轻度过

6、量可导致低血压和心动过速，注意密切观察血压、脉搏变化。硝普钠作用：1.用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等2.用于急性心力衰竭，如急性心肌梗死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭。副作用：血压下降过快过剧，可出现眩晕、大汗、头痛、肌肉抽搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速等。避光、密闭保存。注意事项：用药前后及用药时应当检查或监测(1)应经常测血压、心率，M3监护。(2)肾功能不全者应用本药超过48-72小时，须每日监测血浆氰化物或硫氰酸盐浓度，保持硫氰酸盐不超过100µg/m

7、L，氰化物不超过3µmol/mL。(3)急性心肌梗死患者应用本药时须测定肺动脉舒张压。乌拉地尔：作用：重症高血压、高血压危象、围手术期高血压、充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病、扩张性心肌病、肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者）。副作用:头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦燥、乏力、心悸、呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失。注意血压监测。二、心律失常：室颤、室速、房速、房扑、血液动力学影响：如阿斯综合症，立即除颤，可达龙/利多卡因应用，减慢心率，抗心

8、率失常：西地兰、倍他乐克针、合贝爽、可达龙针。西地兰的作用：加强心肌收缩力、抗心律失常副作用：过量有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、黄绿视等不良反应。合贝爽：适应症：轻、中度高血压，心绞痛药理作用:通过作用于心肌、冠脉血管等部位的钙离子通道，抑制钙离子由细胞外向细胞内的跨膜内流，减少细胞内钙离子的浓度，缓解和预防心肌，血管平滑肌细胞的收缩，具有扩张冠脉，改善心肌肥大等作用有效治疗高血压、心绞痛、心律失常。副作用：头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。可达龙针：用于室性和