最新山西中医学院PPT-药学医学精品资料.ppt

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1、最新山西中医学院PPT-药学医学精品资料第十五章祛湿剂定义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病症的方剂，统称祛湿剂。属“八法”中的“消法”。根据《素问·至真要大论》“湿淫所胜，平以苦热，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之”及十剂中“燥可祛湿”之原则而立法。适应症：水湿病证。包括外湿，内湿，外湿与内湿相互影响，相兼为病。外湿者，每由居处湿地，冒雾或淋雨涉水，以致湿从外袭，正不胜邪所致。症见恶寒发热，头胀身重，周身酸痛，面目浮肿等。内湿者，每因恣食生冷，嗜饮酒酯，使脾胃运化失常，而致水湿内停所致。症见胸脘痞闷，呕恶泄痢，

2、淋浊，水肿或黄疸等。第一节:燥湿和胃平胃散(《简要济众方》)【组成】苍术四两(120g)、厚朴涂生姜汁，炙香熟三两(90g)、陈皮二两(60g)、甘草炙一两(30g)。【用法】上为散。每服二钱(6g)，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分。去滓，食前温服。【功用】燥湿健脾，行气和胃【主治】湿滞脾胃证。病机分析：本方为治疗湿滞脾胃之基础方。脾运不健，气机受阻，故见脘腹胀满，食少无味；胃失和降，则恶心呕吐，嗳气吞酸湿性重着，故肢体沉重，怠惰嗜卧湿邪下注，则为泻泄。治法—燥湿运脾，行气和胃。配伍意义:君:苍术—燥湿健脾行气以除湿臣

3、:厚朴—行气化湿，消胀除满燥湿以运脾佐:陈皮—理气化滞，燥湿醒脾助苍术燥湿运脾，助厚朴行气化滞。佐使:炙甘草——调和诸药，且能益气健脾和中。生姜——温散水湿，且能和胃降逆。大枣——补脾益气以襄助甘草培土制水之功配伍特点：（1）燥湿与行气并用，而以燥湿为主。（2）运脾与和胃兼顾，而以运脾为主。辨证要点：脘腹胀满，舌苔白腻而厚。使用注意：因本方辛苦温燥，阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。孕妇慎用。藿香正气散(《和剂局方》)【组成】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各—两(各30g)，半夏曲、炒白术、陈皮、厚朴、桔梗各二两(各60g)、藿香

4、去土三两(90g)，炙甘草二两半(75g)【用法】上为细末。每服二钱(6g)，水—盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服。如欲出汗，衣被盖，再煎并服(现代用法共为细末，每服9g，姜、枣煎汤送服，或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定；现多制成丸剂、胶囊剂。)【功用】解表化湿，理气和中。【主治】外感风寒，内伤湿滞证。病机分析：此系外感风寒，内伤湿滞所致。外感风寒，卫阳被郁，则恶寒发热，头痛；湿浊内阻，气机不畅，则胸隔满闷、腹痛；湿滞脾胃，清气不升，浊气不降，发为呕吐，肠呜泄泻。口淡、苔白腻，为湿邪内盛之象。治法：解表化湿，理气和中。配伍意义:

5、君：藿香：外解在表之风寒治霍乱吐泻芳化在里之湿浊之要药。辟秽和中而止呕臣：半夏曲：理气燥湿陈皮：和胃降逆以止呕健脾祛湿。白术:助藿香内化湿茯苓:浊而止吐泻以止泻佐:大腹皮、厚朴：行气化湿，畅中行滞且寓气行则湿化之义。紫苏：解表散寒，行气止呕白芷：外散风寒，兼能燥湿助藿香外散风寒，兼化湿浊。桔梗：宣肺利膈，既益解表，又助化湿。生姜、大枣：内调脾胃，外和营卫。佐使炙甘草：调和药性，并协姜、枣以和中。配伍特点：（1）表里双解而以化湿和中治里为主（2）升降并用而以降浊为主。（3）邪正兼顾而以祛邪为主。辨证要点：恶寒发热，呕恶泄泻，舌

6、苔白腻。使用注意：本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。类方比较：1．本方与平胃散都用厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣，皆具有芳香化湿，理气相中的作用，均能治疗湿邪困阻中焦的病证。不同的是：平胃散以辛温香燥的苍术为君药，具有燥湿运脾，行气和胃之作用，为治疗湿滞脾胃的主方。主治湿困中焦，脾胃不和之病证，其燥湿的作用比较强。藿香正气散以辛温芳香的藿香为君药，外散风寒，内化湿浊，理气和中，主治外有风寒、内有湿滞之证。2．本方与香薷散均能治疗暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之证。但香薷散所治之病证，

7、病情较轻，病位偏表，故方中用辛温芳香的香薷解表散寒，祛暑化湿，用厚补、扁豆行气祛湿和中。而本方治证脾胃湿滞较重，同时兼外感风寒，以腹痛吐泻为主，并伴恶寒发热无汗等表证，临床症状较前方为重，所以除用厚朴、大腹皮、半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草、大枣理气健脾燥湿外；同时用藿香、苏叶、白芷、生姜，发汗解表，疏散风寒。用药较多，功用比较全面。茵陈蒿汤(《伤寒论》)【组成】茵陈蒿六两(18g)、栀子十四枚(12g)，大黄二两去皮(6g)【用法】上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，分三服。小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄

8、从小便去也。水煎服。【功用】清热、利湿，退黄。【主治】湿热黄疸。病机分析：本证病机为阳明瘀热在里发黄，湿热雍滞中焦，导致土雍木郁，肝胆疏泄失常，湿不得下泄，湿热与瘀热郁蒸于肌肤，