最新心脏手术护理配合小讲课-唐美玲 课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新心脏手术护理配合小讲课-唐美玲课件-药学医学精品资料主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※‼5、室间隔修补术1、心脏解剖心包心肌、心腔及大血管瓣膜结构冠状动脉传导束心脏瓣膜冠状动脉心脏传导束2、心脏手术分类非体外循环手术：动脉导管结扎术、冠脉搭桥术肺动脉瓣切开体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术室缺修补术房室管畸形心脏不停跳：房缺缝合主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※5、室间隔修补术体外手术常用一次性物品1、常规用物电刀、灯把、吸引器、

2、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12#尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶2、特殊用物骨腊、0/4prolene、0/2微乔、0/3或0/4快微乔、心脏补片、垫片、钢丝、圈线、速记纱、起搏导线心脏手术常用仪器设备高频电刀负压吸引器头灯胸骨锯射频仪：瓣膜病同时伴有房颤电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波起搏器：术中或术后需要电辅助起搏输液泵：术后不拔管体外循环人员提供物品（8件）*主动脉插管*上腔插管、下腔插管*灌注针、灌注管道*右心吸引头*左房引流管*

3、管道人造代用品人造心脏瓣膜人造瓣环人造血管补片手术缝线人造心脏瓣膜人造瓣环人造血管补片非体外循环手术：动脉导管结扎术、主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※5、室间隔修补术利用特殊人工装置将回心血流引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。又称心肺转流（cardiopulmonarybypass，CPB)。目的：暂时取代心肺功能，维持全身组织器官的血液供应和气体交换，为实施心脏直视手术提供无血或少血的手术野。体外循环体外循环原理体外循环基本装置血泵氧合器

4、变温器滤器动静脉插管管道体外循环机、变温器动、静脉插管体外循环心脏手术步骤※6步开胸建立体外循环※心内操作撤离体外循环止血关胸开胸建立体外循环步骤※肝素化主动脉过带主动脉荷包（3针）、上腔荷包（1针）主动脉插管、上腔插管、插灌注管循环开始下腔荷包（1针）、下腔插管上、下腔过带、插左心引流管（1针）主动脉阻断、冷停跳灌注体外循环心脏手术步骤※开胸建立体外循环※心内操作撤离体外循环止血关胸室缺修补手术小室缺0/4无损伤线八字缝合补片缝合后的室缺体外循环心脏手术步骤※开胸建立体外循环※心内操作撤离体外循环止血关胸撤离体外循环1

5、、缝合心脏同时头低位倒吸。2、倒吸停止，撤离左心引流管及灌注管。3、并行下生命体征允许阻断下腔管，撤离下腔管。4、停体外循环机，撤离上腔管，生命体征良好管道血液回收。通过主动脉管给血。5、鱼精蛋白中和后撤离主动脉插管，通过外周静脉给血。体外循环心脏手术步骤※开胸建立体外循环※心内操作撤离体外循环止血关胸关胸（1）清点器械、敷料等数目；（2）放引流：放两根引流管（心包腔和纵隔）9*24角针7#缝皮固定引流管；（3）缝合心包、上窝：普外二号圆针1或4号线缝心包（4）固定胸骨：缝钢丝，7*17圆针4#钢丝眼止血，查纱布，闭合胸

6、骨：钢丝剪、钢丝钳对合剪断钢丝，接引流瓶；（5）缝合肌肉、皮下和皮肤：2/0可吸收线缝肌肉皮下，3/0可吸收角针缝皮；（6）覆盖刀口：碘伏擦拭，贴敷帖。复习主要内容1、心脏解剖2、心脏手术分类3、心脏手术相关用物4、体外循环手术步骤※5、室间隔修补术思考题？1、心脏手术最基本的操作步骤？（6步）2、心脏停跳前出现心脏骤停或室颤怎样处理？谢谢大家！题目：那一刻，我真骄傲九年级上写作训练81、精心设计开头，激发读者的阅读兴趣。2、叙事完整，细节突出，材料能够突出中心。写作目标培思忆一忆：请同学们回忆自己在平时的学习与生活中有

7、哪些值得自己骄傲的事情，并思考值得骄傲的原因。说一说：与同桌分享自己值得骄傲的事情。半命题作文：那一刻，我真骄傲要求：1.选材新颖，抒发真情实感，主心突出。2.书写工整，不少于600字。命题写作（1）你的开头能否有让别人读下去的愿望？（2）你想突出“骄傲”的细节描写是什么？读者能否找到并为之感到骄傲？思考：1.这篇文章的优点是什么？2.你觉得这篇作文的开头有没有可以改进的地方？3.你觉得这几篇文章有没有突出题目当中的“骄傲”？是通过什么突出的？4.你还有什么建议，请诚恳地提出来！评议要求：1.时间为10分钟。2.这篇文章

8、的优点是什么？在选材的新颖上还有哪些不妥之处，请提出自己的修改意见。3.批语要在100字左右。4.改完后悄悄地把作文送给作者。写上署名和日期修改：1.修改评阅人指出的不当的词语或句子。2.发表对评阅人批语的看法。3.本次作文练习收获与今后需要改进的地方。4.今后写这一类作文受到的启示。5.时间为8分钟，字数为100字