最新心血管病传统及新危险因素评价课件ppt.ppt

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1、心血管病传统及新危险因素评价MathersCD&LoncarD.PLoSMed2006;3(11):e44217million23millionCVdeathseveryyear种种面孔的心血管病让人类苦不堪言USAJapanGermanyUKEgypt38%31%47%38%China33%42%Coronaryheartdisease,stroke&othervasculardiseaseOthernoncommunicablecausesofdeath心血管病是全球各地区主要死因WHO2005.PreventingC

2、hronicDiseases:avitalinvestment心血管危险因素(CVriskfactors)含义Kotsevaetal,EurJCardiovascPrevRehabil2009;16:121-137Relativeriskat1yearEUROASPIREIIITotaln=8966CV危险因素:指个体的某种特征，由之伴随着增加了个体罹患CVD的风险。如吸烟、肥胖、高血压、高血糖及高血脂等传统与新CV危险因素1961年弗雷明汉心脏研究（FraminghamHeartStudy）首次引入的CV危险因素称传统C

3、V危险因素。如吸烟、肥胖、高血压、高血糖、高血脂及体力活动不足等。而此后发现的CV危险因素则称为新（或非传统）CV危险因素。常指一些与炎症、氧化应激及胰岛素抵抗有关的系列生物学标记物，如PAI-1、CRP及TNF等传统CV危险因素其中部分因素可以通过生活方式改变或是治疗和控制措施得到改善，而有些则是无法改变。不可改变的传统CV危险因素危害年龄——65岁以上死于冠心病的人数超过83％。性别——男性比女性心脏病发作的风险更大，发病年龄更早。遗传（包括种族）——父母患有心脏病的儿童更有可能出现CVD。非裔美国人比白种人高血压更严

4、重和心脏病的风险更高。墨西哥裔美国人、美国印第安人和一些亚裔美国人患心脏病的风险也较高。※其部分原因是肥胖和糖尿病的比率较高。大多数人都明显的家族病史，有一个或多个风险因素。WHOFactsheetN°311.September2006;WildS,etal.DiabetesCare2004;27:1047-1053;KearneyPM,etal.Lancet2005;365:217-223Dr.SNayak11通过改变生活方式或服药控制或改变CV危险因素吸烟吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的2-4倍。吸烟是冠心病患者发生心

5、脏猝死强有力的独立危险因素。吸烟加上其他危险因素大大增加了冠心病的危险。高血脂血液中胆固醇（尤其LDL)的上升，使冠心病的危险性明显增加。若合并其他危险因素（如高血压和吸烟），这种风险会增加甚至更多。可改变的主要传统CV危险因素危害Dr.SNayak12通过改变生活方式或服药控制或改变CV危险因素高血压使心脏的做功增加、心肌肥厚。增加了中风、心脏病、肾功能衰竭和充血性心力衰竭风险。若同时伴随肥胖、吸烟、高血胆固醇或糖尿病，心脏事件或中风的风险增加数倍。4.体力活动不足的生活方式是冠心病的一个危险因素。有规律的中度以上的体力

6、活动有助于防止CVD。体育锻炼也有利于控制血胆固醇、糖尿病和肥胖.可改变的主要传统CV危险因素危害Dr.SNayak13通过改变生活方式或服药控制或改变CV危险因素5.肥胖和超重即使没有其他的危险因素,体内多余的脂肪尤其是在腰部,更容易患心脏病和中风。多余的体重会增加血压和血胆固醇和甘油三酯的含量，并降低高密度脂蛋白（“好”胆固醇）水平。更容易患糖尿病。糖尿病糖尿病会增加罹患心血管疾病的风险。糖尿病增加了患心脏病和中风的的风险。如果血糖没有控制好，风险将更多。大约四分之三的糖尿病患者死于某种形式的CVD。7.其他如心理应

7、激、暴饮暴食及饮酒等。过量饮酒或酗酒可以增加血压，也可以促进甘油三酯升高导致心脏衰竭，并导致中风。，可改变的主要传统CV危险因素危害多种因素联合作用CVD风险明显增加Yusufetal.Lancet2004;364:937–952INTERHEARTStudyCV新（非传统）危险因素CV新（非传统）危险因素：预示着CVD风险的系列生物学标志物，能够被量化或测定，与炎症、氧化应激及胰岛素抵抗有关，临床中能用于处理CVD。有以下2个特征：（1）必须有前瞻性研究（无论是队列或随机试验）循证医学证据，适用人群的广泛，对心血管事件危

8、险分层有明显独立预测作用。（2）危险人群中能通过治疗来改变这些标志物。具有标准的检测措施、变异性低、高重复性和低成本。常见CV新（非传统）危险因素Circulation.2011;123:2749-2769.（1）白细胞计数白细胞计数从参照组4.0～4.9×109/L开始,随着白细胞计数水平的升高,缺血