健康危险因素评价课件

《健康危险因素评价课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十一章健康危险因素评价第一节概述从美国企业奖励健康说起从2010年开始，杰克·舍洛克每天早上都要慢跑几公里，不吃高热量食物，还戒了烟。他改变生活习惯是因为他供职的《怀俄明论坛-鹰报》出台了新规定。该报社一年前开始为注重自身健康的员工提供补贴和休假。“只要能够证明自己正在坚持锻炼，就可以领到200美元的补贴。此外没有请过病假还有额外的补偿，去年我就收到了一张相当于一周工资的支票。”芬兰的成功经验1972年吃面包涂黄油90%水果蔬菜消费量20（kg/人/年）北卡省男性吸烟率下降了一半胆固醇的平均水平下降了约20%血压得到控制金彩红.芬兰健康管理模

2、式的经验.中国卫生资源,2007,10(6):312-3141960s--1970s,芬兰冠心病和其他心血管疾病的死亡率特别高,男性死亡率全球最高.1992年15%50中国---看望患病的员工医疗费用1%19%70%30%70%10%低危险状态健康疾病疾病危险状态发生早期改变出现临床症状不同预后疾病疾病管理健康管理大病患者患病人群亚健康人群健康人群发现健康问题检测危险因素风险评估制定管理计划实施干预效果评价图1健康管理动态过程一、概念健康危险因素(healthriskfactors）能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素,或者是能使健康不良后果发

3、生概率增加的因素。包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。二、健康危险因素分类1.环境危险因素自然环境危险因素社会环境危险因素2.心理、行为危险因素3.生物遗传危险因素4.医疗服务中的危险因素心理、行为危险因素行为危险因素：又称自创性危险因素，是由于人类不良的生活行为方式而创造出来的健康危害。2002年WHO影响全球的十大健康危险因素：营养不良，肥胖，高胆固醇，高血压，不安全性行为，吸烟，饮酒，不安全饮用水、不良卫生设施和卫生习惯，铁缺乏，室内烟尘污染。首都医科大学王薇等发现：缺血性心脏病发病风险55-64岁男性1%+“高血压+TC≥7.

4、28mmol/L”18%---------+吸烟、糖尿病、低HDL-C57%潜伏期长：多次、反复、长期弊利特异性弱：一因多果、多因一果、个体差异联合作用明显广泛存在：潜在的、不明显的、渐进的和长期的危害三、健康危险因素的特点四、健康危险因素的作用过程无危险阶段出现危险因素致病因素出现疾病形成阶段症状显现阶段劳动力丧失L.RobbinsJ.Hall健康危险因素评价第二节健康危险因素评价一、健康危险因素评价（healthriskfactorsappraisal,HRA）研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。二、HR

5、A内容促进人们改变不良的行为生活方式降低危险因素提高生活质量和改善人群健康水平。研究各种危险因素对疾病发生和发展的影响程度；降低危险因素的作用，可能延长寿命的程度。目的三、HRA分类疾病死亡风险评估特定疾病发病或患病风险评估糖尿病冠心病Firmingham冠心病模型糖尿病风险评估技术四、HRA步骤1.资料收集2.资料分析疾病死亡风险评估1.资料收集1）当地性别年龄别疾病死亡率前10-15位死因的主要疾病具有明确危险因素2）个人健康危险因素资料（5类）⊙疾病史⊙行为生活方式⊙环境因素⊙生物遗传因素⊙医疗卫生服务自填式问卷一般体格检查实验室检查表1

6、1-1某地某41岁男性健康危险因素评价表死亡原因死亡概率疾病诱指标值危险组合危存在死根据医生建议新危险新组合新存在死降低量危险降低程度(1／10万)发因素分数险分数亡危险改变危险因素分数危险分数亡危险百分数(%)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13）冠心病1877血压(kPa)16.0/9.30.4-0.4胆固醇(mg/dl)1920.6-0.6糖尿病史无1.0-1.O体力活动坐着工作2.51.9l3585.07定期锻炼1.00.11206.473378.647％家族史无0.9-0.9吸烟不

7、吸0.5-0.5体重超重30％1.3降到平均体重1.0车祸285饮洒不饮0.5-0.5驾车里程25000公里/年2.51.9541.5-2.51.9541.500安全带使用90％0.8100%0.8自杀264抑郁经常2.5治疗抑郁1.51.5369.0264.04％家族史无1.02.5660.0-1.0肝硬化222饮酒不饮0.10.122.2-0.10.122.200脑血管病222血压(kP8)16.0/9.30.4-0.4胆固醇(mg／dl)1920.20.1942.18-0.60.1942.1800糖尿病史无1.0-1.0吸烟不吸0.8-

8、0.8肺癌202吸姻不吸0.20.240.4-0.20.240.400慢性风湿167心脏杂音无1.01.0性心脏病风湿热无1.00.116.7-1.0