最新思修作业PPT课件.ppt

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1、思修作业江俊杰饰：母亲杨果饰：司机钱姗姗饰：医生马键饰：路人甲况一敏饰：霍雷锋李佳饰：路人乙刘恒饰：任平察谭冬冬饰：父亲直播车祸现场！！！霍磊峰:“嗯?同学,你怎么了,:“同学?同学?我的天!被撞伤了!”。霍磊峰:“搞神马灰机?唉!救人要紧!”直播医院风波！！！医生:“我能为你做点什么吗?“医生快救救他!他被车撞了!”霍磊峰:医生:“是吗?哟,挺严重的嘛。医生请你快救救他吧!”霍磊峰:““我„我没带现金啊霍磊峰:医生:“那我没办法了,医院有规定,有钱才救人,没钱嘛..嘿嘿,抱歉了。”“医生,你先救人,我去取钱给你好不好?”霍磊峰:医生:“你要是跑了我不就白救人了

2、吗?我这工作还要不要了?一句话,见钱才救人!”霍磊峰:“你„你„好!我去取钱!要多少?!”医生:“先取5000来吧,速度要快哦,要是来慢了,他可能就„”霍磊峰下台霍磊峰:“医生,给你!!“医院感恩霍磊峰：“他，他，这位同学怎么样了？医生？”医生：“哦，他现在已经脱离危险了，接下来好好休养就没事了。唉，还有住院费啊，要记得交，嗯，先交住院费，再……”任母亲：“交，交，交，一定交啊，”“那个，医生，我儿子……”医生：，“呃，他已经脱离危险，接下来好好修养就可以了”母亲：“谢谢，医生，谢谢”任父：“小伙子，”谢谢你啊，真的是，太感谢你了了，这个……，这卡里面啊，还有6

3、000多块钱，你快收下”霍：“伯父，这钱我不能收，你快收回去吧。”父亲：“那，好吧，别的钱，我就不勉强你了，这个手续费，我听说是5000，你总得收下吧”霍“这，不，伯父，这，我，我救他都是应该的，这钱，我真不能收……”父亲：“小伙子，你真是个好人哪，但是，这钱那，你可千万要收下，你不收下，我真是良心难安哪”父亲和母亲：“这就对了，真的是谢谢你了，你可真是21世纪的活雷锋啊！”霍“好吧，我收下了，老人家。”全剧终！！！谢谢大家观看颈部淋巴结转移CT诊断及鉴别诊断颈部淋巴结分区依照国际通用的7分区法：I区：颏下及颌下淋巴结，位于颏下及颌下三角区内，其边界为舌骨、下颌

4、体及二腹肌后腹。II区：颈内静脉链上组，颅底（二腹肌后腹）至舌骨水平。III区：颈内静脉链中组，舌骨至环状软骨下缘水平。IV区：颈内静脉链下组，环状软骨下缘至锁骨水平。颈部淋巴结分区V区：颈后三角区，又称脊副链。胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区。VI区：中央区淋巴结包括喉前、气管前和气管旁淋巴结。上缘为舌骨，下缘为胸骨上切迹，两侧外缘为颈动脉间隙。VII区：上纵隔淋巴结。其他组：咽后、颊组、腮腺内、耳前、耳后、枕下组正常淋巴结血供解剖供应淋巴结的小动脉从淋巴结门进入淋巴结区，部分分支直接进入髓质淋巴窦，部分分支循小梁入皮质，到达淋巴小结时则分支成毛细

5、血管，之后在胸腺依赖区汇合成血管后微静脉，最后与动脉并行成为小静脉，出淋巴结门。所以淋巴结本身就是一个完整的血循环器官，当肿瘤侵犯时产生一系列血管形态学变化。转移性淋巴结的血供特点转移性淋巴结的血供类型有两种：单支血供和多支血供。单支血供多提示癌肿浸润淋巴结的范围较小，而多支血供提示癌肿侵犯淋巴结的范围较广泛。甚至多个淋巴结融合。CT扫描要点扫描范围：自颅底至上纵隔气管分叉水平。平扫加增强层厚/间隔5MM,连续扫描CT扫描在颈部淋巴结转移中的诊断价值CT能发现触诊所无法检查的淋巴结。CT能发现颈部隐匿的转移性淋巴结（触诊阴性，术后病理阳性）。CT能显示淋巴结有否

6、包膜外侵犯。CT能发现比触诊更多的淋巴结。并能发现对侧是否有转移的淋巴结。颈部转移性淋巴结的CT表现CT诊断指标主要根据:大小和形态强化特征钙化包膜外侵犯颈部转移性淋巴结的CT表现大小和形态：以淋巴结大小作为判断颈部淋巴结转移，径线标准不一，结果也有明显的差异。径线大小不能作为诊断淋巴结转移唯一可靠的方法。长短径之比大于2，多为炎性反应，而转移淋巴结其长短径之比小于2。故近似球形淋巴结转移的可能性较大。在原发灶淋巴引流区3个或以上相邻的淋巴结，即使不大，也应警惕有转移淋巴结可能。罗德红等以淋巴结横断面最小径≧8mm为标准，甲状腺癌的转移淋巴结最小径≧5mm，CT

7、扫描发现气管食管旁沟淋巴结即视为转移。颈部转移性淋巴结的CT表现强化表现：1）均质软组织密度，轻、中强化。2）血管样强化。3）不规则环形强化伴中央低密度。4）囊性变及囊壁明显强化结节。颈部转移性淋巴结的CT表现钙化：CT扫描发现钙化的敏感性很高。常表现为颗粒状、斑片状钙化。有系列研究表明，除治疗后的淋巴瘤外，42%的颈部淋巴结钙化为转移性甲状腺癌。甲状腺癌病人CT检查要求平扫＋增强，避免直接增强时掩盖了钙化灶。颈部转移性淋巴结的CT表现包膜外侵犯：淋巴结边界不清和周围脂肪间隙消失，提示包膜外侵犯，预后差，其局部复发的危险性增加10倍，生存率降低50％。外侵明显的

8、可侵犯周围重要结构，如气