资源描述：
《最新急性肺水肿的护理PPT课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、急性肺水肿的护理概念急性肺水肿是指肺间质（血管外）液体积聚过多并侵入肺泡空间。表现为急性呼吸困难、紫绀，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，可出现严重低氧血症，甚至晕厥及心脏骤停。学习要点一、肺水肿的分类二、诊断鉴别三、临床表现四、治疗原则五、抢救与护理六、健康指导二、诊断鉴别肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于4mmHg时不可避免出现肺水肿。连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。临床表现（一）症状发病早期，都先有肺间质
2、性水肿，肺泡毛细血管间隔内的胶原纤维肿胀，刺激附近的肺毛细血管旁“J”感受器，反射性引起呼吸频率增快，促进肺淋巴液回流，同时表现为过度通气。临床表现水肿液在肺泡周围积聚后，沿着肺动脉、静脉和小气道鞘延伸，在支气管堆积到一定程度，引起支气管狭窄，可出现呼气性啰音。病人常主诉胸闷、咳嗽，有呼吸困难，颈静脉怒张，听诊可闻及哮鸣音和少量湿啰音。若不及时发现和治疗，则继发为肺泡性肺水肿。临床表现肺泡性肺水肿时，水肿液进入末梢细支气管和肺泡，当水肿液溢满肺泡后，出现典型的粉红色泡沫痰，液体充满肺泡后不能参与气体交换，通气／血流比值下降，引起低氧血症。插管病人可表现
3、呼吸道阻力增大和紫绀，经气管导管喷出，或涌出大量的粉红色泡沫痰。临床表现根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期肺间质水肿期症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难。体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成KerleyA线和B线。血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。肺泡水肿期症状:病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗等。体征:口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊:满肺湿罗
4、音，血压下降X线检查:主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型血气分析:PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒诊断和鉴别诊断发病早期多为间质性肺水肿，若未及时发现和治疗，可继发为肺泡性肺水肿，加重心功能紊乱，故应重视早期诊断和治疗。治疗急性肺水肿的治疗原则：①病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措施；②维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症；③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺毛细血管通渗性；④保持病人镇静，预
5、防和控制感染。应该采取坐位，双腿下垂。治疗病人体位对回心血量有明显影响，取坐位或头高位，有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低呼吸作功，增加肺活量，但低血压和休克病人应取平卧位。紧急处理：1,立即停止输液,保留静脉通路；2,端坐卧位,双腿下垂；3,高流量吸氧,酒精湿化；4,心电监护；5,必要时四肢轮扎；6,心理安慰.监测：1,生命体征；2,痰的颜色,性质及量；3,输液量及速度；4,血氧饱和度；5,肺部体征；6,心脏体征；7,尿量.抢救与护理1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。2）吸氧：高流量6-8L/分，20-30%酒精湿化吸氧。3）
6、镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。4）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。5）强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg6）血管扩张剂：降低前后负荷7）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注8）糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。9）密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。10）及时、准确、详细地记录。急性肺水肿的护理流程在输液过程中出现突发胸闷,呼吸急促,端坐呼吸,发绀,咳嗽,咳痰,咳泡沫样血痰,面色苍白,大汗淋漓；心前区压迫感或疼痛；肺部布满
7、湿啰音,心率快,心律不齐. 1.初步判断2.急性肺水肿3.立即通知医生4.确认有效医嘱并执行：1,镇静剂；2,扩血管药；3,强心,利尿；4,平喘及减低肺泡表面张力；5,激素.健康指导1．向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。2．鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。3．指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免任何精神刺激。4．指导患者饮食，少量多餐，忌烟酒。5．患者应遵医嘱按时服药，定期随访。护理体会①急性肺水肿病情发作时，迅速安置好心电监护仪,取半坐位，双腿下垂，使静脉回心血量减少。高流量吸氧，氧流量6-8L/分，以减少肺泡内泡沫的
8、表面张力，使泡沫破裂消除，改善缺氧症状和通气功能。由于急性肺水肿发病急，患者无心理准备，均表现
