最新慢性咳嗽病例分享课件ppt.ppt

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1、慢性咳嗽病例分享患儿基本情况姓名：马倩性别：女年龄：12岁入院时间：2013年5月14日供史者：患儿母亲可靠行：可靠主诉咳嗽8月体格检查T36.8℃R24次/分P86次/分BP98/65mmHgW63kg神志清，精神可，呼吸平无鼻扇及三凹征，口周无发绀，无杵状指双肺呼吸音略粗咽略充血，鼻窦区轻压痛，左上肢可见卡疤，心腹无异常，神经系统未见异常。入院前辅助检查日期检查项目2013.03.14肺功能：NO检测：17ppb;阻塞性肺通气功能障碍，小气道功能减退，支气管舒张试验阴性；运动激发试验顺利完成，阴性2013.03.14总I

2、gE85.4RIU/ml，血白三烯280.5pg/ml，尿白三烯130.1pg/ml2013.05.14鼻咽侧位片：腺样体轻度肥大。初步诊断慢性咳嗽入院后完善检查日期检查项目及结果2013.05.15血常规：WBC9.23*10⁹N48.4%EO#0.25*10⁹HB136g/LPLT280*10⁹2013.05.15住院尿常规：正常；粪便常规：正常2013.05.15CRP0mg/LMP-IgM、RSV-IgM、ADV-IgM、COX-IgM、EBV-IgM、IFV-IgM、PIF-IgM、Tb-AB均阴性2013.03.

3、14总IgE85.4RIU/ml，血白三烯280.5pg/ml，尿白三烯130.1pg/ml2013.05.15过敏原检测：食物特异性血清IgG、食物特异性血清IgE、吸入特异性血清IgE均阴性2013.05.1724小时PH值监测：Demeester积分＞12.70，阳性。辅助检查日期检查项目及结果2013.05.17胸部CT：双肺野未见异常密度影，两肺纹理清晰，两肺门区未见异常，所示气管支气管通畅，双侧腋窝可见小淋巴结，纵隔内未见异常增大淋巴结，两胸腔未见胸腔积液，心脏大血管未见异常。2013.05.17鼻窦CT:双侧上

4、颌窦、筛窦及左侧额窦粘膜增厚，窦腔被充填，骨质未见明显破坏，所示双侧下鼻甲肥厚，颅骨结构未见异常，本片示脑实质无明显密度及形态异常改变。辅助检查（胸部CT片）辅助检查（鼻窦CT片）诊断慢性咳嗽上气道咳嗽综合征咳嗽时间大于4周检查鼻窦区有轻压痛，鼻窦CT鼻窦炎改变，双侧下鼻甲肥厚。鼻咽侧位片：腺样体轻度肥大。胃食道反流咳嗽时间大于4周常诉“胃痛”，偶有腹泻24小时PH值监测阳性。住院期间诊疗经过给予沐舒坦15mg/次，日2次高压雾化泵吸入治疗，咳嗽略好转完善相关检查，诊断明确后给予如下治疗住院期间诊疗经过针对上气道咳嗽综合征治

5、疗呋麻液、泰利必妥滴鼻，日2次，连7天鼻渊舒口服液，5ml/次，2次/日，连7天顺尔宁5mg/次，1次/日，连1-3月（监测血尿白三烯）开瑞坦5mg/次,1次/日，连1月沐舒坦10ml/次，2次/日，连1月1月后复查鼻窦CT住院期间诊疗经过针对胃食道反流治疗：一般治疗：抗反流饮食，少量多餐，餐后保持直立位，抬高床头避免服用抗反流药物，药物治疗：促胃肠动力药吗叮啉。质子泵抑制剂奥美拉唑。讨论上气道咳嗽综合征是指由各种过敏性及非过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性咽炎、鼻息肉、及喉部疾病等上气道疾病引起，以慢性咳嗽

6、为主要表现的综合征。发生机制：鼻黏膜炎症时引起气道高反应。鼻黏膜炎症受损时，其对吸入空气湿润、保温和过滤作用下降。鼻、鼻窦部粘膜受到刺激后分泌物增多并倒流，咽部或下呼吸道受到刺激后产生咳嗽反射。讨论胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致咳嗽为突出表现的临床综合征，是慢性咳嗽的常见病因。发生机制：微量或大量胃内容物反流、刺激咽喉部咳嗽感受器、刺激食管引起食管-气管迷走神经反射系统等，进而刺激咳嗽中枢引起咳嗽。结论上气道咳嗽综合征和胃食管反流是慢性咳嗽常见病因。慢性咳嗽必须查明病因，有针对性治疗。谢谢！如何写

7、好命题作文中考作文考前辅导之1、从命题内容上来看，近年来全命题作文的命题内容呈现出丰富多彩的倾向：或贴近考生生活关注个体成长，或启迪考生思考人生哲理，或引导考生聚焦社会热点……丰富多样的命题，给考生作文的选材提供了更为广阔的空间。一、命题作文的特点2、从形式上来看，一般有两种形式：一是单纯以“命题”出现，前后没有提示或导语，这种形式，从字面上看限制较少，审题上没有障碍，让考生有相当宽泛的选材范围。如“我的视线”，一切人、事、物，只要是目之所及，均可纳入写作范围，让每个考生都有写作的空间。二是以“提示语＋命题”的形式出现，通过

8、导语或提示语，为考生在审题和选材上作出了一定的引导，同样有较大的开放性和自由度。如“充满活力的岁月”，在题目之前，加上了一段导语：“在成长的愉悦中，在探求的欣喜中，我们每一个人都积极进取，充满活力；在丰富多彩的校园活动中，我们朝气蓬勃，充满活力。和谐温馨的家庭，洋溢欢乐，充满活力；日新月异