最新执业医师技能考试培训 课件-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温

2、馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新执业医师技能考试培训课件-药学医学精品资料讲课提纲一、技能各考试项目应试要点二、各考试项目举例及注意事项三、CCTV不能播的应试技巧四、记忆小技巧五、实际操作

3、胸腔穿刺术技能第一站；1、病史采集（15）2、病历分析（22）第二站：3、体格检查（20）4、基本技能操作（20）第三站：5、心肺听诊（8）6、影像（6）7、心电图（7）8、医德（2）三、体格检查要点为：1、规范、人文关怀（爱商）。2、口头叙述胜过实际操作。3、相关问题准备充分。四、基本操作技能1、规范（百闻不如一见，百见不如一干）2、无菌原则。3、最后说操作完毕4、慢慢做五、心肺听诊1、多听2、根据题干猜测可能选项。六、影像熟悉典型病历的X、CT、超声的典型表现。七、心电图理解是记忆之父，重复是记忆之母。1、形象记忆法2、口诀记忆法3、数格法八、医德做人性化选择及不违背

4、医疗原则。一、病史采集例题1患者男性，20岁，咯血，伴发热1个月。关键词：咯血、发热可能的疾病：肺结核肺脓肿肺癌支气管扩张风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄流行性出血热白血病血小板减少性紫癜肺栓塞一、病史采集例题1一、现病史：1、诱因：有无接触呼吸系统感染病人、有无异物吸入史。2、主要症状及演变：咯血：急缓、次数、多少、颜色、性状、气味、混有什么发热：体温、热型、3、伴随症状：咳血：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、心悸、发热：寒战、关节酸痛、盗汗、乏力、气促4、阴性资料：大量浓痰、长期吸烟史、关节疼痛、其他部位出血、是否有贫血、晕厥5、诊治过程：到过哪些医院，做过哪些检查，结果如何，

5、重点为影像学资料6、一般情况：精神、饮食、二便、睡眠、体重二、相关病史：1、有无药物及其他过敏历史。2、与该病有关的病史：心血管病史一、病史采集例题1扩展内容:肺结核咳痰咳血胸痛，潮热盗汗玲珑。影像涂片培养，OT实验发红。一、病史采集例题2男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月关键词：关节痛可能疾病：风湿性关节炎类风湿性关节炎滑膜炎半月板损伤韧带、肌腱损伤一、病史采集例题2一、现病史：1、诱因：上呼吸道感染、外伤、受寒2、主要症状：关节痛：如何游走、时间、肿胀、有无积液、是否变形3、伴随症状：关节外：皮下结节、环形红斑4、阴性资料：小关节有无肿胀、晨僵5、诊治经过：到过哪

6、些医院，用过哪些药物，激素、非甾体类消炎药用药情况6、一般情况：精神、饮食、二便、睡眠、体重二、相关病史：1、有无药物及其他相关过敏史。2、既往有无结核、风湿热病史一、病史采集例2扩展内容：风湿热多心结舞环，热血反长关。咽拭子培养，抗体加抗原。风湿与类风湿的区别：风湿：心脏咬一口，关节舔一舔。类风湿：关节咬一口，心脏舔一舔。二、病历分析例题1［病例摘要］男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤，既往体健，无特殊。查体：Bp80/50mmHg，脉搏148次/分，R40次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左

7、胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4，5，6肋）局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部直至上腹部均可触及皮下气肿。左胸叩鼓，呼吸音消失，未闻及罗音，右肺呼吸者较粗，未闻及罗音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。二、病历分析例题11、诊断：张力气胸、休克、多根肋骨骨折2、诊断依据：（1）张力气胸：诱因：胸部撞伤史。症状：吸氧后呼吸困难加重。体征：视：紫绀、左胸饱满、气管移位、呼吸运动减弱触：皮下气肿叩