最新承气汤类方教学讲义PPT课件.ppt

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1、承气汤类方承气汤类（12方）1、大承气汤10、十枣汤2、小承气汤11、麻子仁丸3、调胃承气汤12、白散4、桃核承气汤5、抵当汤6、抵当丸7、大陷胸汤8、小陷胸汤9、大陷胸丸1、调胃承气汤阳明里实，燥热初结的证治。蒸蒸发热（汗出）心烦（谵语）腹胀满大便燥结主证：病机：胃肠燥热初结。治法：泻热和胃，软坚润燥。方药：调胃承气汤大黄四两芒硝半升甘草二两：荡涤实热。：软坚润燥。：缓急和中。3、大承气汤阳明腑实重证的证治。主证：大便秘结腹满硬痛潮热谵语(烦躁、心中懊憹)手足漐漐汗出反不能食喘冒不能卧脉沉迟病机：燥实内阻，腑气壅滞。治法：

2、攻下实热，荡涤燥结。方药：大承气汤枳实五枚厚朴半斤芒硝三合大黄四两：行气消痞：宽中除满：软坚润燥：泻热荡实鉴别:三承气汤皆用于治疗阳明腑实证。调胃承气汤重在泻热，故全身热毒内盛的证候偏重者宜用；小承气汤重在通腑，故腹部的实证表现为主者宜用；大承气汤泻热与通腑之力俱重，故全身热毒内盛的证候和腹部的实证表现两组证候皆重者宜用之。4、麻子仁丸脾约证的证治趺阳脉浮而涩主证：大便硬小便数病机：胃中有热，脾之阴亏，脾之功能被胃热所约束，不能为胃行其津液。治法：润肠通便。方药：麻子仁丸大黄一斤芍药半斤：敛阴益脾厚朴一尺杏仁一升：降气润肠枳

3、实半斤麻子仁二升：润肠通便泻热行气通便｛5、桃核承气汤论蓄血轻证的证治主症：太阳病不解其人如狂少腹急结病机：太阳病不解，邪热与瘀血结下焦，证势较轻。治法：1.其表不解者，先解其表。2.表解后，乃可攻之：活血去瘀，通下瘀热。方药：桃核承气汤桃仁五十个：活血祛瘀桂枝二两：温通血脉大黄四两：荡实除热祛瘀生新芒硝二两：泻热软坚炙草二两：调药和中，且防伤正蓄血重证的证治。6、抵当汤主症：表证仍在脉微而沉其人发狂少腹硬满小便自利病机：瘀热互结，证势较重。治法：破血逐瘀泄热方药：抵当汤水蛭三十个虻虫三十个桃仁二十个：活血化瘀大黄三两：荡涤

4、瘀热，使瘀血从下而出。｝破血逐瘀7、抵当丸论蓄血症的缓治法主症：伤寒有热少腹满小便自利病机：表邪不解，邪热与瘀血结于下焦。病势较缓。治法：破血逐瘀，峻药缓攻。方药：抵当丸水蛭二十个虻虫二十个桃仁二十五个：活血化瘀大黄三两：荡实除热破血逐瘀｝结胸证热实结胸大结胸小结胸大陷胸汤证——小陷胸汤证大陷胸丸证寒实结胸——三物白散证结胸证8、大陷胸丸辨结胸与痞证的成因，以及热实结胸偏于上的证治。主证：结胸者（胸膈心下硬满疼痛）项亦强如柔痉状病机：水热互结与胸膈，病位偏上。治法：泻热逐水，峻药缓攻。方药：大陷胸丸大黄半斤芒硝半升甘遂一钱匕

5、杏仁半升葶苈半升白蜜二合：泻热荡实：泻热软坚破结：峻逐水饮：宣肺利气：泻肺行水：甘缓和中9、大陷胸汤论大结胸的证治主症：心下硬满疼痛，按之石硬不大便五六日舌上燥而渴日晡所小有潮热脉沉而紧头微汗出短气躁烦，心中懊憹病机：表邪入里化热,与水饮互结成实。治法：泻水逐水破结。方药：大陷胸汤大黄六两：泻热荡实芒硝一升：软坚散结甘遂一钱匕：峻逐水饮10、小陷胸汤证辨小结胸的证治。主症：正在心下按之则痛脉浮滑病机：痰热互结于心下。治法：清热涤痰开结方药：小陷胸汤黄连一两：苦寒泄热半夏半升：化痰散结瓜蒌实大者一枚：清热涤痰而开结人工气管插管

6、病人的口腔护理ICU史娜娜2021/8/217口腔护理的目的口腔是病原微生物侵入机体的一个重要途径。口腔内细菌清除后4～6h又再生长，故应坚持每天口腔护理3-4次。口腔护理的目的是保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。2021/8/218机械通气病人口腔护理的重要性经口腔明视气管插管接呼吸机辅助通气是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等病人最常用的抢救方法之一。而机械通气的严重并发症之呼吸机相关性肺炎（以下简称VAP）的患病率为9%~68%，相关病死率高达50%～70%，严重影响该类病人的救治成功率。口腔细菌移位进入下呼吸道是引起VA

7、P的重要原因之一，下呼吸道细菌培养有67%与口腔细菌培养菌株相同。因此，口腔护理在预防经口气管插管病人的口腔感染和VAP的发生具有重要意义。2021/8/2191评估口腔护理前的评估工作是为经口气管插管病人实施安全口腔护理的重要保证。其中评估患者的神志、合作程度、气管导管插入深度和固定的方法等是有别于其他病人的重点。例如：昏迷的患者应备开口器，烦躁不安的患者应在充分镇静下才能进行口腔护理，清醒患者要在知情同意下进行，以取得配合。2021/8/2202计划与准备1指导配合：清醒者告知其口腔护理的目的和步骤，操作中配合的方法，安

8、慰患者，以消除其顾虑。由于经口气管插管的病人言语不便，操作过程中遇到不适或其它特殊情况时不能用语言表达，往往会引起不安和焦虑，因此，为保证口腔护理的顺利进行，我们在操作前要教会患者用手势表达不适的方法。2操作者及环境准备：经口气管插管患者口腔护理的无菌要求比一般患者要严格，操作者要彻底洗净