最新护理核心规章制度.-药学医学精品资料.ppt

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1、最新护理核心规章制度.-药学医学精品资料教学目的提高对核心制度认识掌握护理核心制度总结2010年度—2011年6月差错事故原因所占比例◆查对不到位:68.8%◆病情观察不到位:12.9%◆其它:药物外渗、皮肤损害等12.9%◆交接班不严格:5.4%一、对制度的再认识△《制度胜于一切》——孙明强一个生命的兴衰例一省律协民事业务委员会委员、2005年度全国“十大律师名人”宋中清律师代理原告高秀云诉兖矿集团有限公司第二职工医院因输入变质（含絮状物）药物奥迪金致使老人陷入亚植物状态一案。例一邹民初字第763号《民事判决书》认定：“原告高秀云因言语不清，右

2、肢活动不灵到被告兖矿集团有限公司第二职工医院进行康复治疗，被告在诊治的过程中给原告输注了有絮状物的奥迪金后，病情加重，现原告呈亚植物状态”。宋律师代表的《代理词》认为：原告证据第8号病历《危重患者护理记录单》证实，实习护士杜某独立操作，并冒签护士吕某的姓名，自2004年12月2日11：40AM静滴奥迪金至13：20pm烦躁不安，两眼上翻，四肢抽搐，欲呕吐等体征明显变化。被告医护人员仍然给安定5mg肌注，胃复安10mg肌注，再观察了10分钟。没有针对变质药物致损问题采取对症抢救措施。[2005]临沂字第2号司法鉴定书分析认为“被鉴定人高秀云所输得液

3、体内有絮状物并出现抽搐并体温突然升高等反应，主要是该医院没有严格执行“三查七对”制度，因此认为医院有所过错。邹城市人民法院（2005）邹民初字第763号民事判决书一审判决医院赔偿残废赔偿金、护理费、医疗费伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。被告未能提供任何反驳原告主张的证据。案例分析，存在违反制度的行为：1.实习护士独立操作2.实习护士冒签护士吕某的姓名3.未认真核对液体的质量，未严格执行三查七对△警示：制度是不可逾越的，任何制度的细节不可忽视例二浙江某地用于出口的冻虾仁被欧洲一些厂家退了货，并且要求赔偿。原因是欧洲当地检验

4、部门从1000吨的出口冻虾中查出了0.2克氯霉素，即氯霉素的含量占被检货品总量的50亿分之一。经过自查，环节出在加工上。原来，剥虾仁要靠手工，一些员工因为手痒难忍，违反了制度用含氯的消毒水止痒，结果将氯霉素带入了冻虾仁。这50亿分之一的数据，有一次给了我们一个重要的提示：制度不可逾越，只要是违反了制度，无论如何细小，都可能造成偌大的错误与损失。△拒绝浮躁：要不折不扣地执行规章条款，1%的错误导致100%的失败再如上面所举的例子：如果是考核输液操作，这个实习同学缺药品质量查对的内容可能只是扣除一分，但是对于病人所受到的伤害却是100%。我们要进一步

5、转变观念，认真学习制度，一丝不苟的执行制度。二：护理核心制度△核心制度包括有哪些？三级医院评审中规定：①查对制度②分级护理③交接班制度④危重病人抢救制度⑤消毒隔离制度⑥病区管理制度⑦药品管理制度查对制度应是核心制度的核心医院管理检查：护理做到三到位，即入院宣教到位，三查七对到位，心理护理到位。△查对制度内容包括：（一）医嘱查对制度（二）服药、注射、输液查对制度（三）输血查对制度（四）手术室查对制度（五）供应室查对制度（六）饮食查对制度（一）医嘱查对制度1、处理医嘱应做到班班核对。2、处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。3、长期医嘱（静脉

6、用药）和临时医嘱执行后均须记录执行时间并签全名。4、有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。5、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后，方可弃去。6、每周总查对医嘱二次，以病历内的医嘱来校对各治疗单及电脑。（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液时严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。2、备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。注意查对药物的配伍禁忌。3、

7、摆药后必须经二人核对无误后方可执行。4、易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限剧药时要反复核对，用后保留安瓿，以便核对。5、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时查清，并向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。6、用药后巡视病人有无不良反应。从医嘱下达到执行到病人身上每一个环节如何查对？例如：两人核对法：1.处理医嘱主班微机处理医嘱后将转抄的治疗单放在病历内，由执行者先核对医嘱后再执行。2、摆药口服药摆好后，先由药疗班核对，发药者再次核对无误后才发给病人服用。长期医嘱输液先由药疗班将输液用药写在瓶签上再摆药，前夜班先核对一

8、遍执行单与输液卡，后夜班再核对输液卡与药物。3、配药当班者配完药后由第二人再次核对药名、剂量、用法、有效期等无误后再给病人使用。配药者及