最新护理风险及防范对策--课件ppt.ppt

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1、护理风险管理及防范对策--医生网上偷菜导致患儿死亡未认真查对，手术错误潍坊某医院的一次手术中，因为未认真查对，手术室工作人员误将心脏手术和扁桃体手术的两患儿置换，导致应做心脏手术的患儿切除了扁桃体，应做扁桃体手术的患儿却打开了心脏，给患儿造成了严重的后果，在全国也造成了极大的影响。主要内容定义现状原因对策定义风险:指遭受损失的可能性。护理风险：指医疗领域中因护理行为引起的遭受损失一种可能性。护理风险管理是对患者、护士、护理技术、药物、环境、设备、制度、程序等风险因素进行管理。目的是使护理风险系数降到最低程度，保障患者与医务人员安全。风险管理的意义体现积极预防的管理原则体现以患者为中心的

2、服务宗旨有利于管理制度的健全和持续质量改进背景1维权意识高期望值高医疗费用高获取医学知识途径多社会因素复杂求医就医择医医患纠纷背景2观念陈旧医院至上医务人员至上维权意识差工作超负荷人员素质法律意识淡薄录音－与医务人员谈话时笔记－诊疗活动中录相－医务人员操作时隐满病情－考医生/护士现状1病人过度维权现状2护理工作的边界不清忽视观察忽视生活护理忽视心理支持忽视沟通忽视疾病指导原因病人因素：期望值，经济状况护理人员：主观法律超负荷技术服务质量管理因素：规章制度不健全、职责不清时间因素：双休日、节假日、夜班情感因素：不按原则办事设备/器械因素：缺陷环境因素：媒体误导新技术及诊疗方法的更新对策护

3、士条例规定--合法护士条件具有完全民事行为能力院校毕业执业考试（执业注册有效期5年）健康标准护士条例规定--法定责任和义务遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定（执业不良记录：违反以上规定行政处罚、处分）发现患者病情危急应当立即通知医师，紧急情况下为抢救患者生命，应先行实施必要的紧急救护发现医嘱违反法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定的应向医师提出尊重、关心、爱护患者，保护其隐私有义务参加公共卫生、自然灾害、疾病防控工作患者安全十大目标提高对患者身份识别的准确性防止手术患者手术部位及术式发生错误提高用药安全医务人员有效沟通，正确执行医嘱“危急值”报告制度患者安全十大目标严格执行手部卫

4、生，控制院内感染防范与减少患者跌倒事件的发生患者压疮的防范鼓励主动报告医疗安全不良事件鼓励患者参与医疗安全健全完善患者身份识别制度：标本采集、给药、输血等；至少同时使用两种患者识别方法：禁止仅用房间或床号；执行医嘱三查八对：摆药后查、给药及处置前、后查。床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、有效期。严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性（1）使用药品：检查质量，标签失效期和批号、过敏史、多种药物的配伍禁忌、毒麻药反复核对取血、输血：两人查对：病房、床号、姓名、血型、血量、交叉配血试验结果、采血日期、血袋号、血液质量等严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性（1）重视关键流

5、程中的患者识别措施、交接程序和记录文件急诊与病房、手术室、ICU手术室与病房、与ICU产房与病房病房与病房使用腕带做为信息载体的识别制度实施手术、昏迷、神志不清无自主能力等患者的辨别加强手术病人核对安全措施（2）防止手术患者手术部位及术式发生错误术前医师对手术部位做好体表标识手术室接病人时、麻醉前、手术切皮前科别、床号、姓名、性别、诊断手术名称、手术部位、术前用药、病历资料，接病人时，再三方核对，并查对体表标识麻醉前四方核对，再次确认手术部位体腔和深组织手术术前、术后器械敷料的清点规范用药,杜绝隐患（3）毒、麻药品的存放、使用风险药品规范管理：高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒化等药品，

6、单独存放，有醒目标记对药品有一定识别技能注射剂、内服药、外用药严格分开放置用药医嘱有核对、签字程序配伍禁忌、输液速度、输液反应药物使用后不良反应的观察制度和程序医务人员有效沟通，正确执行医嘱（4）一般情况不得使用口头医嘱或电话通知；危急患者抢救时口头医嘱护士需重复，并建立抢救记录登记本，事后准确记录；口头或电话获得的检验结果（危急值等）,要重复确认：完整的检验结果报告者姓名、电话特殊病人或病人有特殊情况“危急值”报告制度（5）重点报告对象：急诊科、手术室、重症监护病房等危急重症患者根据医院情况认定如：钙、血钾、血糖、血气、白细胞、血小板、凝血酶原时间等标本质量控制：标本的采集、储存、

7、运送、交接、处理严格执行手部卫生，控制院内感染（6）洗手重点环节接触病人前后摘除手套后进行侵入性操作前接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或者伤口敷料后从病人脏的身体部位到干净的部位直接接触病人的无生命物体后掌握正确的手卫生方法，保证手消毒效果规范操作及处理废弃物保证无菌操作的规范性使用合格的无菌医疗物品环境、废弃物符合院内感染要求防范与减少患者跌倒事件的发生（7）建立跌倒报告和伤情认定制度和程序认真实施有效的跌倒防范制度和措施护理人力与服务