最新支气管哮喘护理教学查房PPT课件-药学医学精品资料.ppt

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1、最新支气管哮喘护理教学查房PPT课件-药学医学精品资料参加人员A:N4带教组长师存莲B:N3主查人姚瑶C:N1吕咏洁D:N1樊阳E:N0曹玉娇完善相关检查：胸部CT提示：支气管炎，右肺下叶后基底段少许炎症；血常规示：白细胞1.84*109/L，心电图提示心律失常；痰涂片均正常目前诊断：支气管哮喘急性发作、心律失常、房性早搏、室性早搏既往病史患者既往体健，4月前诊断为“支气管哮喘”。否认有“肝炎、结核、疟疾”等传染病史，无“高血压、冠心病、糖尿病”病史，否认有食物、药物过敏史。平素生活饮食基本规律，否认吸烟、饮

2、酒史支气管哮喘概述一、概念：它是一种常见病多发病，目前，全球哮喘患者约3亿人，我国哮喘患者约3000万。支气管哮喘的病因目前尚未明了，个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。二、激发因素：哮喘的主要激发因素有：（1）如吸入性变应原：螨虫、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异

3、或非特异性吸入物；（2）感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；（3）食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；（4）药物：如心得安、阿司匹林等；（5）其它：气候改变、运动、妊娠等。发病机制可概括为免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性诊断依据1、患者有反复发作性的气喘4余年2、发作性呼气性呼吸困难。3、双肺可闻及哮鸣音4、嗜酸性粒细胞增多（1.28*109/L,正常值：0.02~0.52）、支气管舒张阳性治疗1、平喘（多索茶碱0.3）2、改善循环（丹参多酚酸盐200mg）3、抗炎、抗感染（舒普深3g、拜复乐0.4g、热毒宁）

4、4、重组人粒细胞集落刺激因子150ug（升白细胞）5、雾化吸入（普米克令舒2ml2次/日雾化吸入）6、保持呼吸道通畅（体外震动排痰Bid）7、吸氧等氧气雾化吸入氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到消炎、镇咳、祛痰，解除支气管痉挛，预防呼吸道感染等目的。【优点】1.吸入的药物可直接到达患病的呼吸道和肺部，因此，比口服药物起效快，更为有效。2．由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的1／10，减少了药物的不良反应，对于儿童和老人尤为重要。3．湿化气道，稀释痰液，可以

5、普遍用于各种呼吸道疾病。对于某些以病毒感染为主的疾病(如感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。4．药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式。氧气雾化吸入并发症1．口腔感染由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，应重视诱发口腔真菌感染问题。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，观察患者的口腔黏膜和舌苔，根据具体情况采取相应措施，如用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，以预防口腔感染的发生。2．注意防止药物吸收后引起的不良反应长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而

6、诱发或加重心力衰竭。3.窒息对年老体弱无力咳痰的患者，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。体外震动排痰1、携用物至病人床旁，再次核对解释2、连接电源，将叩头罩套于叩头上，悬挂备用。3、协助患者背向护士，暴露背部震动部位。打开振动排痰仪开关，滑过暂停位置直至所要求的速度设定处。建议最初的设定为25。(通常设定范围为:15-30)；旋转定时控制旋钮，直至所要求的时间设定值。建议每次治疗时间10-20分钟为宜。4、治疗时沿患者肋缘自下往上振动，操作时注意，叩击头与患者肋缘充分紧密贴合。5、每一位

7、置持续振动1-2分钟，1-2分钟后，叩击头上移继续持续振动。6、在振动治疗的过程中，护士注意观察患者生命体征、倾听患者不适主诉。7、治疗结束后，协助患者咳痰。禁忌症1胸部接触部位皮肤及皮下感染。2肺部肿瘤（包括肋骨及脊柱的肿瘤）及血管畸形。3肺结核，气胸，胸水及胸壁疾病。4为局限的肺脓肿。5出血性疾病或凝血机制异常有发生出血倾向的。6肺部血栓。7肺出血及咯血。8不能耐受震动的病人。9急性心肌梗塞。10心脏房，室纤颤。11心脏内附壁血栓。注意事项1使用叩击头，要使用塑料或一次性纸质叩击罩，可避免交叉感染。2每日治疗2

8、-4次，选择餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前进行20分钟雾化吸入治疗，治疗后5-10分钟协助患者拍背咳痰。护理诊断1.气体交换受损与支气管痉挛、气道阻力增加有关。2.活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。3.体温过高与肺部感染有关。4.恐惧与呼吸困难有关。5.睡眠不足与呼吸困难有关。6.知识缺乏缺乏正确使用雾化吸入用药的相关知识。7.焦虑与反复发作性哮喘