最新支气管扩张伴咯血护理查房HX课件PPT.ppt

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1、支气管扩张伴咯血护理查房HX四史现病史许才年，女，59岁。因“反复咳嗽，咳痰五年，加重伴咯血三月”入院。患者五年来反复出现咳嗽、咳痰，多为黄脓痰，无咯血及痰中带血，不发热，多在冬季受凉后出现，均于抗感染对症治疗后好转。三月前患者受凉后再次出现咳嗽、咳黄脓痰，每日咯鲜约20ml，予以抗感染、止咳化痰、止血等治疗（具体药名及剂量不祥），症状稍好转。十小时前患者突然感咽部不适，继之咯满口鲜血，无血凝块，总量约200ml，在当地予“止血敏、止血芳酸、左氧氟沙星”等治疗，症状未见好转，今至我院就诊，拟“支气管扩张伴咯血”收住入院。既往史过

2、敏史家族史否认“高血压、糖尿病”等病史，有肺结核病史八年余，已予正规抗结核治疗，否认肝炎、伤寒等传染病史，有慢性阻塞性肺病史，否认手术、外伤史，输血史不祥。无类似病史，无遗传病、家族性疾病史。无药物、食物过敏史。五方面饮食睡眠自理能力排泄嗜好以米饭为主，食欲差。一般良好正常无不良嗜好治疗经过2012-12-02：患者突然感咽部不适，继之咯满口鲜血，总量约200ml，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧，予止血、抗感染、化痰治疗，完善血检、凝血常规、心电图等检查。2012-12-04：患者咳嗽、咳痰，多为黄脓痰，伴痰中带血，予以抗感染、

3、化痰、止血等治疗。2012-12-06：患者于14时40分在局麻下行双侧支气管动脉栓塞术，经导管向左右两侧支气管动脉内缓慢注入适量明胶海绵粒进行栓塞治疗。术后抗感染、止血及对症治疗。治疗经过2012-12-07：患者气促明显，予以吸氧、平喘等治疗。2012-12-08：患者发热，最高达38.7摄氏度，嘱患者多饮水，予温水擦浴、药物降温、抗感染及对症治疗。2012-12-10：患者诉头晕、视物旋转，予西比灵口服。1、12-02潜在并发症：窒息与咯血、且量多速度快有关4、12-04清理呼吸道低效：与痰多粘稠和无力咳嗽有关5、12-0

4、7低效型呼吸形态：与肺功能降低有关2、12-02恐惧：与突发咯血、个体健康受到威胁有关护理诊断7、12-10：舒适的改变：与头晕、视物旋转有关3、12-02潜在并发症：营养失调-低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗、咯血及食欲差有关6、12-08体温过高：与介入手术有关护理目标：患者未发生窒息护理措施：1、绝对卧床休息，尽量避免搬动病人，减少肺活动度。取患侧卧位，可减少患侧活动度，既防止病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能。2、专人护理，保持口腔的清洁、舒适，擦净血迹。及时清理病人咯出的血块，避免因精神过度紧张而加重病情。

5、3、在床边准备吸引器，鼓励病人将气管中的痰液和血液咳出，保持呼吸道的通畅。4、饮食指导：宜进少量温、凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的食物，以保持大便通畅。5、密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征及意识状态的变化；有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白等窒息征象；有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克的表现。6、用药护理：遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应。12-12评价：患者未发生窒息1、12-02潜在并发症：窒息与咯血、且量多速度快有关护理目标：一周内患者恐惧减轻或消失。护理措施：1、介绍疾病的转归发展，指

6、导病人如何配合治疗。2、安慰病人，介绍病房内恢复比较好的病人进行沟通治疗，缓解不安和恐惧。3、鼓励家属多与病人沟通，分散其注意力。12-07评价：患者恐惧减轻2、12-02恐惧：与突发咯血、个体健康受到威胁有关护理目标：病人住院期间体重不减少护理措施：1、告诉患者饮食治疗的重要性2、根据患者的喜好提供饮食，鼓励患者多进食。3、保持患者的口腔清洁、舒适，及时清理病人咯出得血痰和弄脏的床单衣物，创造整洁安静的就餐环境。12-12评价：患者住院期间体重未减少3、12-02潜在并发症：营养失调-低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗、咯血

7、及食欲差有关护理目标：保持患者呼吸道通畅护理措施：1、休息和环境：卧床休息，保持室内空气流畅，维持适宜的温湿度，注意保暖。2、饮食护理：提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。指导病人在咳痰后用清水漱口。鼓励多饮水，充足的水分可稀释痰液，利于排痰。3、指导患者有效咳嗽排痰的方法4、观察痰液的量，颜色，气味，痰液静置后是否有分层。5、用药护理：按医嘱使用抗生素、祛痰药和气管舒张药，并观察药物疗效及不良反应。12-10评价：患者能有效咳嗽，呼吸道通畅。4、12-04清理呼吸道低效：与痰多粘稠和无力咳嗽有关护理目标：病人一周内气急明显好

8、转护理措施：1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，每天开窗通风2次，每次30分钟。2、协助患者取舒适的卧位3、氧气2L/分吸入。4、遵医嘱给予平喘治疗，观察药物的疗效及不良反应。5、观察呼吸的频率、节律、深度。12-12评价：患者无明显气急5、12-07低效型呼吸形