最新放疗患者的护理-药学医学精品资料.ppt

《最新放疗患者的护理-药学医学精品资料.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、最新放疗患者的护理-药学医学精品资料学习目标1、了解放疗的定义及分类2、熟悉放疗的适应症及副反应3、掌握放疗期间的护理定义放射治疗简称放疗，是利用电离辐射治疗恶性肿瘤的一种手段。电离辐射可诱导产生干细胞、组织和器官中的化学变化反应，引起生物分子结构的改变，破坏和阻止细胞分裂。放疗对生长迅速、分化程度低的恶性肿瘤细胞比较敏感。常用的放疗设备(1)深部X线治疗机(2)60钴治疗机(3)直线加速器(4)近距离治疗设备(5)放射治疗的辅助设备主要产生X线，所产生的X线能量较低，穿透力较差，皮肤表面剂量高，故适用于治疗较表浅的肿瘤如颈淋巴结转移、皮肤癌等，而对深部肿瘤的治疗效果不理想。用放射性

2、60钴作为放射源，产生γ射线，平均能量1．25MV为目前应用较多的放射治疗设备，其穿透力较深部X线强，且较稳定，质量可靠，价格较低，适合发展中国家的国情，适合于大部分肿瘤，但对某些较深部位的肿瘤剂量分布尚不够理想。分感应加速器、直线加速器及回旋加速器等。目前应用较多的为电子直线加速器，既可产生X线，又可产生电子线，可满足临床需要，但设备较复杂，价格昂贵，要求较高。如192铱、137铯后装治疗机，可行腔内治疗及组织间照射等。模拟定位机、TPS等。模拟定位机是模拟各种治疗条件，精确定出所需照射的范围，并避开正常组织如脊髓等。TPS为治疗计划系统，可以精确计算靶区的剂量分布及周围正常组织的受量

3、，并进行治疗计划的优化，选择最优的治疗方案。放疗的适应范围(1）单纯根治的肿瘤：鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞瘤、肺癌、食道癌等。(2）与化疗合并治疗肿瘤：小细胞癌、中晚期恶性淋巴瘤等。(3）与手术综合治疗：上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。(4）姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。放疗的副作用1、全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满，睡眠欠佳等2、皮肤反应：（

4、1）Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。（2）Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。（3）Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。3、粘膜反应（1）口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。（2）食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症，使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、粘液增多。（3）直肠炎：全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿孔。（4）膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细管扩张而出现尿频、尿急

5、、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀胱缩小。4、放射性肺炎和肺纤维变胸部照射后可发生放射性肺炎。轻者无症状，急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。需立即吸氧，静滴氢化可的松和抗生素。上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖，预防感冒。放疗后期可出现进行性肺纤维变，表现为气短、干咳，需对症处理。5、放射性脊髓炎脊髓受较大剂量照射后会出现脊髓损伤，多发生于放疗后数月至数年内，开始表现为渐进性、上行性感觉减退，行走或持重乏力，低头时如触电感，逐渐发展为四肢运动障碍，反射亢进、痉挛，以至瘫痪。放疗患者的护理（一）放疗前护理1、放疗实施步骤地介绍依据病情确定治疗原则并进行一系列检查制作放疗体位装置，模拟定

6、位医生勾画出临床靶区范围，预计照射剂量将设计好的放疗计划移至具体治疗机实施放疗2、心理护理介绍放疗有关知识鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，消除不良心理，保证放疗计划顺利进行召开工休会，请康复放疗患者以亲身经历现身说法使患者减少忧虑和痛苦。3、保持良好的、能耐受放疗的身体状况4、配合放疗的准备戒烟忌酒涉及口腔照射的患者，注意保持口腔健康照射野经过口腔或食管者，忌食辛辣、过热、过硬等刺激粗糙的食物照射部位有切口的，待愈合后再行放疗有感染者，需先控制感染脑部照射者，需剃去照射区头发5、保持放疗位置准确的宣教照射时要与定位时的治疗体位一致（二）放疗中护理1、放疗皮肤的护理保持照射野皮肤清洁、

7、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿受冷热刺激，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。放疗皮肤反应护理：干性反应，主要采用暴露疗法，刺痒厉害可涂小儿爽身粉；湿性反应，一旦出现立即停止放疗，并用生理盐