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1、文明礼仪伴我行咱们从小讲礼貌粗鲁的小老鼠4．别人给你服务，做事和帮忙，无论给你的帮助多么微不足道，都要说（ ）。A、谢谢 B、请 C、对不起5．母亲节是（ ）。A、5月份第二个星期日 B、3月份第二个星期日C、6月份第二个星期日6．接电话时第一句话应说（ ）。A、喂，你找谁？B、您好！请问您找哪一位？C、谁呀？干嘛？7.日常生活中邻里之间应（ ）。A、互尊互谅 B、互不来往 C、不必考虑邻里关系8．老人节是（ ）A、端午节 B、中秋节 C、重阳节9
2、．如需吐痰，应（ ）。A、把痰吐在垃圾桶上层的碎石层B、把痰吐入纸巾再丢入垃圾桶二．多选题1.仪容整洁给人以美的感觉，小学生保持良好的仪容应做到以下（）。A．勤洗脸，做到面净、衣整、发顺，给人以整体美。B．勤刷牙漱口，提倡早晚各刷一次。C．勤洗头洗澡，保持衣裳整洁。D．勤剪指甲，不在公共场合脱鞋脱袜。2.握手是人与人见面或离别时最常用的礼节，握手时应注意（）。A．握手前起身站立。B．握手时双眼注视对方。C．一般情况下，握手不必太用力，也不宜太轻。D．多人握手时可以交差握手。3.小学生选择朋友的一
3、般原则（ ）。Ａ.选择好友。Ｂ.选择弱友。Ｃ.选择挚友。Ｄ.选择强友。4.小朋友交友的要求（）。A.守信B.守时C．有度D.有钱。5.客人到家应笑脸相迎，热情接待，使客人感到心情愉快，要注意（）。A.家中来了客人要使用准确的称谓和问候语。B.待客要真诚。C.客人离别时不必送别。我来露一手我来露一手我来露一手我来露一手我来露一手我来露一手我来露一手我来露一手手拉手，为文明歌唱手拉手，为文明歌唱谢谢！综合性医院结核病人的发现结核病的诊断方法注意接触史,易感人群症状和体征辅助检查:影像学,实验室,PPD试
4、验诊断性治疗接触史家人:共同生活者朋友:常接触者同事:一起工作既往史:有结核病史易感人群婴幼儿产妇免疫缺陷者:HIV,糖尿病,尿毒症,免疫抑制边远地区刚进入人口密集区的人群过度疲劳:打工者,高考,出差特殊职业:出租车司机,精神压力大,工作负担重症状咳嗽超过两周,多干咳咯血:痰血,整口,长期间歇痰血胸痛:累及胸膜,可以胸片正常发热;低热,午后消瘦,乏力,多汗变态反应:皮肤,气道,眼,关节反复感染:呼吸道,消化道,泌尿道体征体形消瘦,可有肥胖者扁平胸浅表淋巴结肿大:颈部为多肩胛间区湿罗音皮肤结节性红斑各部
5、位感染的体征影象检查胸片,CT多见双上肺,中叶,下叶背段病灶多样化,混合性易播散,易影响胸膜病灶变化相对缓慢实验室检查痰(其他标本):涂片,培养,PCR结核抗体ESR,血RTPPD试验标准5个结素单位皮试72H(48—72)观察硬结硬结<5MM(-)5—9MM一般(+)10—19MM中度(+)>=20MM或局部水疱,坏死,淋巴结肿大为强(+)强(+)提示体内有活动性结核感染诊断性治疗疑似病例临床诊断病例疑似病例胸片异常接触史+临床症状临床症状+PPD强(+)临床诊断病例胸片异常+临床症状胸片异常+PP
6、D试验(+)胸片异常+结核抗体(+)胸片异常+病理示结核诊断性抗痨有效,并排除其他疾病者确诊病例痰菌(+)2次痰菌(+)1次+X线异常痰菌(+)1次+痰结核培养(+)X线异常+痰结核培养(+)X线异常+病理示结核总之,咯血,咳嗽,咳痰大于2周是临床诊断的重要线索.胸片,PPD.痰菌检查是最重要的检查手段.痰涂片是发现结核传染性病人的主要方法.个案分析一任某某,女,76岁反复寒战,高热7月伴消瘦,乏力,无其他定位症状和体征发热时血象升高青霉素等抗菌素治疗有效PPD(-)胸部CT:腔气间隙淋巴结肿大其他各
7、项检查均正常同事有活动性肺结核治疗及结果有接触史,有临床症状,为疑似病例诊断性治疗:HRE治疗10月体温正常体重恢复腔气间隙淋巴结消失个案分析二臧某某,女,65岁反复尿频,尿急,尿痛多年,无咳嗽尿培养示大肠杆菌,病初对大多数抗菌素敏感,后期近乎全耐药病初抗菌素治疗有效,后期渐无效,尿感症状频繁出现胸片正常,PPD强(+)治疗及结果虽无呼吸道症状,但有反复感染表现,PPD强(+),属于疑似病例诊断性抗痨:HE+草分支杆菌治疗9月尿路感染症状消失个案分析三吴某某,女,40岁,农民,近年在合肥中菜市做水产生
8、意,起早贪黑发热伴干咳一月,双下肢成批出现红硬痒斑,能自行消退胸部CT:双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,呈分叶状,无钙化,肺野正常PPD(-)淋巴结病理示结节病治疗及结果患者为新进入城市,劳动强度大,有免疫损伤背景PPD(-)表示无结核免疫,是结核易感人群病理示结节病,临床也应排除结核后方可成立先诊断性抗痨治疗,症状若无改善再行激素治疗3HRZ/6HRE热退,纵隔淋巴结消失,双下肢红斑同时消失,体重明显增加PPD(++)个案分析四刘某某,女,19岁,大一新生发
