最新斜弱视与角膜屈光手术-药学医学精品资料.ppt

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1、最新斜弱视与角膜屈光手术-药学医学精品资料一、如何理解屈光不正？屈光不正的定义传统的解释：包括近视、远视和散光像差的解释：不仅包括近视、远视和散光等低阶像差，而且也包括球差、慧差等高阶像差像差如何影响视力未矫正眼镜矫正矫正所有像差实际的物理形状测量形状:Fourier分析像差对视觉质量的影响Zernikesvs.Fourier分析测量形状:ZernikesZernikeVSFourierZernikeShapeFourierShape二、儿童弱视与像差弱视的形成与像差弱视视网膜成像质量下降90%-95%5%-10%剂量效应关系主要原因之一是否有影响

2、？低阶像差高阶像差儿童弱视眼波前像差的分布特点低阶像差RMS值约占总像差的90%～95%，高阶像差约占5%～10%高阶像差中3阶至6阶像差均呈递减趋势3阶彗差高阶像差主导像差三叶草4阶球差垂直慧差（Z3-1）在3阶像差所占比例最高各项像差均方根值占总像差的百分比（%）离焦散光慧差三叶草球差正视组7023221弱视治愈组6924221难治性弱视组6524322弱视组7120322各项像差的RMS值比较(μm)正视眼组弱视治愈组弱视组难治性弱视组p值整体RMS1.73±0.97.79±2.348.99±3.517.73±3.410.001总高阶RMS0.26±

3、0.120.27±0.140.30±0.120.36±0.170.033散光0.92±0.911.67±3.821.32±1.832.00±1.720.025慧差0.15±0.150.17±0.140.21±0.180.23±0.160.308三叶草0.13±0.140.14±0.110.18±0.160.14±0.110.526球差0.09±0.080.09±0.080.13±0.090.11±0.090.235第2阶1.66±0.927.09±3.518.09±3.526.88±3.610.001第3阶0.18±0.10.2±0.130.22±0.12

4、0.25±0.160.261第4阶0.16±0.070.17±0.080.18±0.080.19±0.090.37第5阶0.07±0.040.08±0.040.07±0.040.11±0.070.005第6阶0.05±0.030.06±0.030.06±0.030.08±0.050.06四组间整体RMS、总体高阶RMS、散光、第2阶、第5阶差异有统计学意义（P<0.05）低阶像差的比较高阶像差的比较难治性弱视眼波前像差图弱视眼波前像差图正视眼波前像差图弱视与高阶像差的关系弱视组与正视组、弱视治愈组比较垂直慧差差异具有统计学意义难治性弱视组与正视组、弱视治愈

5、组比较垂直慧差、第5阶像差差异具有统计学意义正视组与弱视治愈组比较垂直慧差无显著差异弱视的形成与垂直慧差有一定关系难治性弱视的形成不仅与垂直慧差有关,而且与第5阶像差也有关系弱视的治疗恢复双眼视力、建立良好的双眼视觉屈光矫正是弱视治疗的基础，是关键性的第一步屈光矫正的方法传统方法—眼镜、接触镜屈光手术视网膜成像模糊弱视治愈受限儿童常规准分子激光角膜屈光手术儿童波前像差引导的准分子激光角膜屈光手术儿童难治性弱视的治疗不仅要考虑低阶像差主导作用的影响，也要重视高阶像差的影响。弱视的治疗是一项复杂的医学工程，不管是常规准分子激光手术还是波前像差引导的手术，在术后

6、进行有效的弱视训练都是必要的。三、屈光参差及其矫正对双眼视觉的影响屈光参差的影响影响视力影响立体视引起斜视和弱视影响职业的选择LASIK手术前、术后裸眼近立体视检查结果[n(%)]≤6060~8000X2P术前2(4.65)7(16.28)34(79.07)47.582<0.0001术后3m15(34.88)23(53.49)5(11.63)术后6m23(53.49)16(37.21)4(9.30)术后6个月4例未恢复立体视者,1例为8岁发生屈光参差,双眼相差10.75D,屈光度高侧眼矫正视力仅为0.16且伴有斜视;1例为单眼近视7.75D;1例为42

7、岁;1例双眼相差7D,屈光度高侧眼矫正视力0.9术前屈光参差度与近立体视之间的关系屈光参差(D)≤6080~8000X2p≤42(11.76)6(35.29)9(52.94)11.4570.0007＞40(0.00)1(3.85)25(96.15)合计2(4.65)7(16.28)34(79.07)术前屈光参差值与近立体视恢复（3个月）之间的关系屈光参差(D)立体视（秒)≤6080～8000X2p≤411(64.71)5(29.41)1(5.88)9.2930.0023>44(16.00)18(68.00)4(16.00)合计15(34.88)23(53.

8、49)5(11.63)术前屈光参差值与近立体视恢复（术后6个月）之