最新断层影像解剖进展-药学医学精品资料.ppt

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1、最新断层影像解剖进展-药学医学精品资料断层影像解剖学是用断层方法研究和表达人体正常形态结构及其基本功能的科学。与系统解剖学和局部解剖学相比，断层影像解剖学有以下特点：①能在保持机体结构于原位的状态下，准确地显示其断面形态变化及位置关系；②可通过追踪连续断层或借助计算机进行结构的三维重建和定量分析；③密切结合影像诊断学和介入放射学，是断层影像技术对疾病作出诊断并进行介入性治疗的形态学基础。一、断层影像解剖学的定义和特点16世纪初，意大利画家daVinci（达·芬奇）绘制了男、女躯干部的正中矢状断面图。这是有关断层解剖学的最早记载。A.Vesalius研究了脑的

2、横断层解剖。17世纪，数位学者作了脑、眼和生殖器的断面。18世纪，Camper镌印了盆部的纵断面图，Scarpa则用盆部的断面来表达取石手术途径。16～18世纪，阻碍断层解剖发展的重要因素是缺乏使标本变硬的方法。二、断层影像解剖学的发展历史第一阶段16～18世纪第三阶段20世纪70年代以来，断层解剖学的大发展时期。1970年以后，由于超声成像（Ultrasonography,USG）、X线计算机断层成像（X-raycomputedtomography,CT）和磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）等断层影像技术的临床应用，开辟

3、了断层影像解剖学研究的新纪元。并逐步形成了断层影像解剖学的全新体系。三、断层影像解剖学的研究现状现代断层解剖学研究以密切结合断层影像诊断和介入放射学治疗为其主要特征。20世纪50年代，超声断层仪研制成功。1970年以来，USG、CT和MRI等断层影像技术相继出现并应用于临床，从而使断层影像解剖学研究形成高潮。这些断层影像技术既需要断层解剖学为其提供详尽的诊断依据，又成为研究活体断层解剖的有力手段。从此，断层解剖学摆脱了以往纯尸体研究的状态，其研究范围扩展为紧密联系着的两个方面：解剖断层和影像断层，前者是后者的形态学基础，后者又从诊治的需要不断提出新的要求，两

4、者相辅相成，共同发展。（一）结合影像诊断编制人体断层解剖学图谱传统的断层解剖学图谱由于其切片较厚，横断面图均是以上表面绘制，而与CT输出断层下表面的习惯相反，从而限制了它们在医学影像学诊治中的应用。为此，人体断层解剖学图谱又不断出版。从研究手段上，大致可把现代人体断层解剖学图谱分作三类：◇依断层影像编制图谱◇据断层标本制作图谱◇用断层标本结合临床影像制备图谱（二）局部断层影像解剖资料1.头部蝶鞍区、眶、鼻与鼻旁窦、耳与颞骨、颞下颌关节、颌面部筋膜和筋膜间隙2.颈部描述了喉区各结构的形态变化及分布特征。颈部的筋膜和筋膜间隙进行了计算机图像三维重建。但发音和吞咽

5、活动的功能解剖和病理生理变化尚需进一步探讨，喉固有结构及其血管、神经的显微断层解剖亦未见研究报道。3.胸部肺、心、纵隔、胸膜和胸膜腔4.腹部肝、胆、胰、脾、肾和肾上腺、腹部血管和淋巴结、腹膜与腹膜腔、腹膜后间隙5.盆部及会阴前列腺、睾丸、子宫、卵巢、妊娠、盆部筋膜及筋膜间隙（三）脑1.脑实质大脑沟、回在断面上的定位。对比大脑左右半球的特定解剖学差别脑的胚胎发育和生后的年龄变化脑室系统某些平面的径线测量已成为临床检查神经系统疾病的重要手段，许多学者利用CT或头部断层标本研究了侧脑室的容量及其年龄变化。2.脑膜和脑室、脑池脑血管CT以静脉小量团注法可显示内径为1

6、mm甚至象豆纹动脉这类细小分支。Berman等先后研究了大脑前、后、中动脉在CT横断层及冠状断层上的营养范围。Sanoiardo等还用CT和MRI分析了横、冠和矢状断层上不同血管于小脑和脑干的分布。增强的3DMRA可常规显示硬脑膜静脉窦、大脑大静脉、基底静脉、大脑内静脉、皮质静脉和豆纹静脉等，甚至小的隔静脉亦可显像。为配合脑梗塞部位和范围的多维断层MRI诊断，对脑部中央动脉供血范围的断层解剖尚需进一步研究。3.脑血管MRI可显示十二对脑神经及其出入颅部位，利用表面线圈，还能研究颞骨内和腮腺内的面神经。虽然一些学者使用断层标本或MRI研究了视神经、动眼神经、滑

7、车神经、三叉神经、三叉神经节、展神经、面神经和前庭蜗神经，但工作仍然是初步的，还需加强对其脑内神经核团、传导路和颅外行径、分布的断层解剖研究。4.脑神经5.脑功能解剖fMRI、PET、SPECT和磁共振波谱成像（magneticresonancespectroscopyimaging,MRSI）被列为研究脑功能的尖端技术，组成了功能神经影像学（functionalneuroimaging）的核心设备。有关脑功能解剖的影像学研究国外十分活跃，主要涉及以下几个方面：☆躯体运动皮质，几年来的研究揭示第一躯体运动区不含有按顺序排列的倒置侏儒图，而应代之以由控制躯体不

8、同部位神经元组成的复杂的镶嵌图案；☆躯体感觉皮质，当