最新新人教版四年级数学下册平均数(例1)课件教学讲义PPT.ppt

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1、新人教版四年级数学下册平均数(例1)课件你玩过扑克吗？123456789101112131415平均数二、探索新知小红小兰小亮小明姓名数量/个0216345781110912131415（二）求平均数相当于把总数平均分成了4份二、探索新知（14＋12＋11＋15）÷4＝52÷4＝13（个）（二）求平均数答：环保小队平均每人收集了13个废旧饮料瓶。我们知道了什么是平均数，怎样求平均数呢？13就是14、12、11和15这4个数的平均数。总数量÷份数=每份数（平均数）《2009年世界卫生报告》显示：目前，中国男性的平均寿命大约是71岁，女性的平均寿命大约是74岁。生活中的平均数226

2、厘米178厘米中国男子篮球队平均身高是200厘米(2米)四（2）班同学的平均身高是1.36米。我们数学测试的平均分是86分。自然博物馆五月份日平均售票1000张。上海浦东机场日平均降落飞机379架。说一说区分“平均分”和“平均数”有12颗糖，平均分给4位小朋友，每人分得几颗糖？有12颗糖，分给4位小朋友，平均每人分几颗糖？1、城南小学全体同学向希望工程捐款，平均每人捐款3元。那么，全校每个同学一定都捐了3元。（）2、学校排球队队员的平均身高是160厘米，李强是学校排球队队员，他的身高不可能是155厘米.（）学校篮球队可能有身高超过160厘米的队员。（）3、一条小河平均水深1米，

3、小强身高1.2米，他不会游泳，但他下河玩耍也肯定安全。（）第一关—判断1.下面是5位同学为灾区小朋友捐书的情况。平均每人捐了几本？（8＋6＋9＋8＋14）÷5＝45÷5＝9（本）答：平均每人捐了9本。第二关这道题应该怎样解决呢？2.下表是某小组6名同学的身高和体重情况。请你算出这些同学的平均身高和平均体重各是多少。（139＋140＋135＋138＋139＋137）÷6＝828÷6＝138（cm）（34＋38＋35＋34＋36＋33）÷6＝210÷6＝35（kg）我算的是平均体重。我算的是平均身高。你学会了什么？四、布置作业作业：第93页练习二十二，第1题、第2题。特殊甲状腺功能

4、亢进症的诊断和处理主要内容一、甲亢合并肝损二、甲亢合并粒缺三、甲亢合并妊娠四、甲亢危象五、甲亢合并糖尿病六、亚临床甲亢七、甲亢围手术期的处理一、甲亢合并肝损（一）发生率临床比较常见，文献报道不一，发生率45%～90%不等。黄疸：20%左右多数为肝酶轻到中度升高极少数可发生急性或亚急性肝坏死AKP升高?(二)原因及机制1甲亢性：甲亢本身所致A：肝脏相对缺氧（尤其肝小叶中央区）B：甲亢并发甲亢心和心力衰竭（右心），加重缺氧。C：甲亢合并营养不良（多见长期未获控制者）D：甲亢合并胆红素代谢障碍E：甲状腺素直接作用于肝脏。F：病理：肝脏淤血，肝细胞脂肪变性，中心性或局灶性坏死、肝实质

5、萎缩乃至肝硬化。（二）原因及机制2甲亢合并药物性肝损A：PTU：以肝细胞损伤为主。转氨酶升高的发生率15%左右，多数在用药2个月内，绝大多数较轻，临床明显的症状性肝炎的发生率约1%，偶可导致肝坏死。B：他巴唑，以淤胆性肝炎为主，很少见。机制不明确，多数由免疫性因素介导。（二）原因及机制3甲亢合并肝炎A：合并病毒性肝炎。甲、乙、丙或其他病毒性肝炎B：合并自身免疫性肝炎或胆管炎。少见。(三)甲亢合并肝损害的处理1、甲亢性肝损害轻度临床症状不明显者，经抗甲亢治疗绝大多数可恢复。明显肝功能损害者应采取综合处理。A：保肝治疗：如甘利欣、肝得健等B：营养支持：高碳水化合物、高维生素C：淤胆

6、为主者：联合糖皮质激素、门冬酸钾镁等。D：合并甲亢心者：强心处理(三)甲亢合并肝损害的处理E：控制甲亢低剂量抗甲状腺药物-首选他巴唑,也可PTU。甲亢性肝损害的出现并不能预示一定就药物性肝损害F:不适合或不愿药物治疗者,可行I131治疗G:有条件者：可试用血浆置换,以降低血循环T3T4水平H:卧床休息(三)甲亢合并肝损害的处理2甲亢合并药物性肝损害甲亢治疗前后应常规检查肝功能，尤其在治疗的早期阶段。多数病情较轻，无需停药。症状明显的药物性肝损应及时停药，并给予保肝治疗。一般预后良好。PTU致肝酶轻中度升高者，可考虑换他巴唑或行I131治疗。他巴唑致肝脏郁胆者,糖皮质激素治疗,可

7、考虑换PTU或行I131治疗。二、甲亢合并粒缺（一）发生率他巴唑：0.8%左右PTU：0.4%左右（二）发生时间一般发生在药物治疗开始的前几周或几个月,半年后发生机会很少。粒缺的发生常比较突然，多数在1~2天之内。难以预防，加强血象监测，有利早期发现。（三）机制不十分明确。多数认为与免疫介导的粒细胞破坏有关。与个体特异性有关，易感人群存在与HLA的某些位点（B27）有关。服用PTU发生粒缺患者的淋巴细胞在体外再次暴露于PTU或他巴唑可见其发生母细胞性转化。他巴唑和PTU之间常交叉，一般不相互