最新方剂学-各论(祛痰剂)-PPT课件ppt课件.ppt

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1、方剂学-各论(祛痰剂)-PPT课件祛痰剂凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。属八法中“消法”。分类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风。应用安神剂注意事项：辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；注意病情，辨清标本缓急；有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋腻之品，以防壅滞留邪，病久不愈。第一节燥湿化痰适用病症：适用于湿痰证。由脾失健运，湿郁气滞所致。症见咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口

2、腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。代表方：二陈汤、温胆汤、茯苓丸。二陈汤随证加减：治湿痰，加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，加胆南星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰，加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰核、瘰疠，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。使用注意：燥痰慎用，吐血，消渴，血虚，阴虚者忌用。二陈汤附方导痰汤组成：半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜。功用：燥湿祛痰，行气开郁。主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛

3、。胸膈痞塞。胁肋胀满，涕唾黏稠，舌苔厚腻，脉滑。涤痰汤组成：南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜。功用：涤湿开窍。主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，漉漉有声。温胆汤出自《三因极─病证方论》组成：半夏汤洗七次竹茹枳实麸炒，去瓤，各二两（60g）陈皮三两（90g）甘草炙，一两（30g）茯苓一两半（45g）功用：理气化痰，和胃利胆。主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。煎服法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原

4、方比例酌减。温胆汤主治证候病机分析：温胆汤温胆汤随证加减：心热烦甚者，加黄连、栀子、豆豉以清热除烦；失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊；呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕；眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风；癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。第二节清热化痰适用病症：适用于热痰证。多因邪热内盛，灼津为痰；或痰郁生热化火，痰浊与火热互结而成。症见咳吐黄痰，咯吐不利，舌红苔黄腻，脉滑数；以及由痰热所致的胸痛，眩晕，惊痫等。代表方：清气化痰丸、小

5、陷胸汤、滚痰丸。清气化痰丸出自《医方考》组成：陈皮去白杏仁去皮尖枳壳麸炒黄芩酒炒瓜蒌仁去油茯苓各一两（30g）胆南星制半夏各一两半（45g）功用：清热化痰，理气止咳。主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咳痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌红苔黄腻，脉滑数。煎服法：姜汁为丸，每服6g，温开水送下；可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减。清气化痰丸清气化痰丸配伍特点：化痰和理气清热并用。随证加减：痰多气急者，加鱼腥草、桑白皮；痰稠较黏难咯者，减半夏用量，加青黛、蛤粉；恶心呕吐明显者，加竹茹；烦躁不眠

6、，去黄芩，加黄连，山栀，并酌加琥珀粉，远志等宁心安神之品。小陷胸汤出自《伤寒论》组成：黄连一两（6g）半夏洗，半升（12g）瓜蒌实大者一枚（20g）功用：清热化痰，宽胸散结。主治：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。煎服法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。小陷胸汤小陷胸汤配伍特点：辛开苦降，润燥相得。随症加减：加破气除痞的枳实，可提高疗效；心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血行气止痛；咳痰黄稠，难以咳出者，减少半夏的用量，加胆南星、杏仁、贝母等以清

7、润化痰。第三节润燥化痰适用病症：适用于燥痰证。多由燥邪灼津，炼液为痰所致。症见咳嗽甚或呛咳，咯痰不爽，或痰粘成块，或痰中带血，胸闷胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脉涩等。代表方：贝母瓜蒌散。贝母瓜蒌散出自《医学心悟》组成：贝母一钱五分（4.5g）瓜蒌一钱（3g）花粉茯苓橘红桔梗各八分（各2.5g）功用：润肺清热，理气化痰。主治：燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。煎服法：水煎服。贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散随症加减：兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子等宣肺

8、散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、玄参、生石膏等清燥润肺；声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙参、阿胶、白及等养阴清肺，化痰止血。使用注意：肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非所宜。第四节温化寒痰适用病症：适用于寒痰证。多由阳虚生寒，水湿不运，寒与痰浊凝滞所致。症见咳吐白痰，胸闷脘痞，气喘哮鸣，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧。代表方：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤。苓甘五味姜辛汤出自《金匮要略》组成：茯苓四两（12g）甘草三两（9g）干姜三两（9g）细辛三两（5