最新术后眼内炎的防治策略 课件教学讲义PPT.ppt

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1、术后眼内炎的防治策略课件眼内炎分类外源性眼内炎手术后外伤性角膜溃疡穿孔内源性眼内炎血源感染免疫抑制（一）手术后眼内炎：致病菌术后眼内炎69%为感染性眼表菌群为最常见感染源急性型：溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌延迟型最常见表面葡萄球菌慢性型：丙酸痤疮杆菌，类白喉杆菌，凝固酶阴性球菌和真菌（三）预防措施术前手术器械充分消毒灭菌术前1-3d预防性应用抗生素：5%左氧皮肤及结膜囊消毒：5%聚维酮碘溶液术前1天泪道冲洗：不推荐手术即将开始前预防措施术中眼周无菌覆盖：粘睫毛灌注液中加抗生素：美德在用前房注抗生素：不提倡术后抗生素眼水1-2周超

2、过2周后停用（除非有其它眼部问题）我国白内障术后急性细菌性眼内炎治疗专家共识（2010）中华医学会眼科分会白内障与人工晶状体学组（一）采取措施必须检查视力裂隙灯检查、前节相、B超；白细胞计数、C反应蛋白测定。前房混浊程度分四级确诊时必须鉴定致病菌并行药敏试验，最理想的标本是泪液、房水和玻璃体液（检出率最高）针对不同阶级采取不同治疗方案（二）局部给药的配备方法万古霉素（每瓶0.5g)头孢他啶（每瓶1.0g）溶解：从50ml的生理盐水中吸取5ml溶解药物，得到溶解原液稀释：用余下45ml生理盐水稀释5ml原液，得到溶解稀释液（万古10g/L,头他2

3、0g/L）应用方式：1、分别吸入1ml注射器中，各0.1ml玻璃体腔注射。2、分别吸入1ml注射器中，各1ml加入500mlBSS，行前房灌洗、玻璃体灌流（三）治疗方式1、玻璃体内注射针对疑似病例，早期病例或玻切术前的初期治疗，不必连日给药，建议三日一次用药方案10g/L万古0.1ml+20g/L头他0.1ml10g/L万古0.1ml+22.5g/L头他0.1ml10g/L万古0.1ml+4g/L阿米卡星0.1ml2.玻璃体手术，是最根本的治疗方法当玻璃体出现炎性混浊，视力进行性下降或者玻璃体注射无效时术前采样术中用药灌流，灌洗前房3.辅助疗法

4、溶解稀释液0.5mlSCQd或Bid溶解稀释液或0.5%左氧点眼q3h或q2h夜用用类眼肓。加用散瞳剂眼水qid静滴和口服抗生素：很难穿透到玻璃体内激素：玻璃体腔注射0.4mg地米或顿服50mg强的松前房灌洗（四）注意事项对拟诊患者，应入院严密观察以明确诊断原则上结膜下注射、滴眼、静滴、口服均为辅助疗法临床根据病情变化，不断调整治疗方案除裂隙灯外，需结合B超判断病情根据细菌培养和药敏试验调整用药方案如对头孢过敏，可选用庆大、阿米卡星、亚安培南等药物必要处理后转诊4投机与套利策略8/18/2021174投机与套利策略§1投机策略8/18/2021

5、184投机与套利策略投机交易的假设前提投机者具有信息优势；市场常常发生扭曲；市场具有复原功能；投机影响市场走势；投机者偏好风险。8/18/2021194投机与套利策略基本投机策略：空头投机与多头投机何时进行空头投机？何时进行多头投机？YSSTF0YLSTF08/18/2021204投机与套利策略投机交易特征承担市场风险，获取风险利润；交易规模较大，交易活动频繁；持有时间短，信息含量大，时空覆盖广；经常利用对冲技术，一般无需进行实物交割。8/18/2021214投机与套利策略§2套利策略8/18/2021224投机与套利策略套利交易的假设前提套利

6、者具有信息优势；市场常常发生扭曲；市场具有复原功能；套利影响市场走势；套利者厌恶风险。8/18/2021234投机与套利策略套利交易操作原则两市操作方向相反数量相等同时交易8/18/2021244投机与套利策略价差：套利交易的核心选择合约与发现价差关注同因合约明确合理价差发现价差异常掌握价差规律选择套利策略价差异常的两种情况价差异常扩大，随着时间的推移将逐步缩小；价差异常缩小，随着时间的推移将逐步扩大。套利指令：关注价差的交易指令8/18/2021254投机与套利策略套利交易策略期现套利（并非单纯的期货市场套利）跨期套利跨市套利跨商品套利8/1

7、8/2021264投机与套利策略跨期套利跨期套利类型牛市套利熊市套利蝶式套利定义价差（B）：对于跨期套利而言，我们定义价差为近月合约价格（F1）与远月合约价格（F2）之差。B=F1-F28/18/2021274投机与套利策略牛市套利牛市套利的含义：在预期近月合约与远月合约的价差将扩大的情况下进行的套利交易。牛市套利的操作手法：买近卖远正常市场反向市场（P85）8/18/2021284投机与套利策略牛市套例：正常市场5月铜合约11月铜合约价差1.10，开仓买入价17550元/吨卖出价17600元/吨-50元/吨4.10，平仓卖出价17680元/吨

8、买入价17700元/吨-20元/吨平仓损益+130元/吨-100元/吨套利损益（130-100）*5=150元8/18/2021294投机与套利策略熊