最新槟榔与口腔癌教学讲义ppt课件.ppt

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1、槟榔与口腔癌前言臺灣癌症十大排名中，口腔癌從十名外，進昇為第五名；大多為舌癌及頰黏膜癌，女性以舌癌居多。雖然口腔癌成因很複雜，但已知嚼檳榔、吸菸及喝酒易致口腔癌，而國人好檳榔者為數不少，已威脅到國人的健康。估計臺灣每年約有1400名口腔癌新病例。何謂口腔癌口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤之總稱，大部份屬於鱗狀上皮細胞癌，所謂的黏膜發生變異。廣義的口腔癌是指眼眶以下，頸部以上範圍內所發生的癌症，如上顎竇，耳下唾液腺、舌下唾液腺皆屬之。狹義的口腔癌，包括口腔內可以看到的所有組織細胞，包括舌、口底、唇、牙齦、口腔頰膜及顎等。口

2、腔癌致病原因石灰使嚼食檳榔的口腔唾液呈鹼性狀態，釋出自由基，破壞去氧核醣核酸而產生癌細胞，可能助長口腔癌的形成。吸菸、喝酒、陽光照射過度(唇癌)、不良口腔衛生，尖銳的蛀牙或殘根，製作不良或破損的補綴物，都是口腔癌發生的可能原因。口腔癌致病原因最近有報告指出嚼檳榔、吸菸及喝酒三種嗜好皆有者，罹患口腔癌之機率為一般人之123倍之多，這些不良嗜好有多危險。口腔癌致病原因二、基因的變化短期刺激的變化會存在細胞的記憶中，如細胞內本來的基因有缺陷，則不論缺陷於何時發生，皆會促使受影響改變的細胞很快變成癌。癌細胞與正常細胞一樣存在

3、體內，但它會像電腦般，將外界給予的刺激一點一點地儲存在記憶中，等待有一天累積的刺激無法負荷時，便成為癌細胞。檳榔嚼塊如何致癌檳榔改變局部組織構造，使上皮萎縮，粘膜下膠原纖維堆積、血流減少、粘膜下組織玻璃化等，使患者苦不堪言，永遠無法恢復正常開口的『口腔粘膜下纖維化症』，患者局部組織的抵抗力及免疫力大大降低，有利於其它致癌物質發揮作用，因而逐漸轉化成口腔癌。口腔癌症狀—口腔癌與癌前病變之關係所謂癌前病變並非口腔癌，但長期置之不理或刺激源一直存在時，便極可能發展成口腔癌。口腔癌的癌前病變包括：口腔黏膜之白斑症、紅斑症、黏

4、膜下纖維化〈所謂硬口症〉、疣狀增生及慢性潰瘍等。口腔癌症狀—口腔癌與癌前病變之關係許多人都有頰黏膜內側發生白色潰瘍或水泡的經驗，常發生於有壓力、睡眠不好或飲食習慣改變〈水果不足〉之際，一般二週內會痊癒;如超過二週未痊癒，必須作檢查。該部位有60%，可能發生上皮性細胞癌。口腔癌症狀—口腔癌與癌前病變之關係有些口腔癌會造成外觀鼓出來的改變，從眼眶以下到頸部以上的範圍都可能鼓出。唾液腺的口腔癌只會從臉上腫出來，不會往內長，有時只在一、二週內即迅速成長，不可誤以為只是臉頰發炎而已。口腔癌症狀—口腔癌的早期症狀口腔黏膜顏色發生

5、變化-如變白、紅、褐或黑且無法抹去。正常的上皮是粉紅色偏紅，出現白色或紅色兩極化的顏色皆是不正常。如紅中帶白，則是比較嚴重的狀況，再如舌尖出現深紅中帶有白色點狀，90%是早期口腔癌。潰瘍-超過二週以上尚未癒合的口腔黏膜潰瘍。口腔癌症狀—口腔癌的早期症狀腫塊-口內或頸部有不明原因之腫塊〈觸摸時不一定有疼痛感〉。舌頭運動與知覺-舌頭之活動性受到限制，導致組嚼、吞嚥或說話困難，或舌頭半側知覺喪失、麻木，皆應盡早查明原因。顎骨與牙齒-顎骨的局部性腫大，導致臉部左右不對稱，有時合併知覺異常〈如下唇麻木感〉，或牙齒動搖等症狀。口

6、腔癌之臨床症狀，預防與自我檢查舌左側緣白斑左側口角內側頰粘膜白斑舌左側後方側緣紅斑口腔癌之臨床症狀，預防與自我檢查右頰粘膜及臼齒後區之粘膜下纖維化扁桃腺前柱之粘膜下纖維化左頰粘膜及下唇粘膜之疣狀增生口腔癌之臨床症狀，預防與自我檢查右頰粘膜之扁平苔蘚左頰粘膜之鱗狀細胞癌左側牙齦之鱗狀細胞癌口腔癌之臨床症狀，預防與自我檢查舌右側緣之鱗狀細胞癌下顎前齒部位之牙齦癌口腔檳榔癌與其癌前病變之間可能的關係和『單行道』[1]鱗狀細胞癌為最常見的口腔癌，也是因嚼檳榔引起的上列口腔粘膜疾病之中惡性最強，預後最差的一種。

7、[2]一部份口腔白斑症、口腔紅斑症以及輕度口腔上皮變異患者於戒除嚼檳榔及吸菸之習慣後，其口腔粘膜病變上有可能恢復正常。但如已出現口腔粘膜下纖維化症，則無法完全復原，是為『單行道』。口腔癌的治療治療方式分為手術切除、放射線治療及化學治療。早期的口腔癌如未見頸部淋巴轉移，則單獨使用手術或放射治療均有不錯的治療成效。口腔癌的治療中晚期的口腔癌，較適合使用外科手術合併術後與放射線治療。放射線治療是利用癌細胞對幅射傷害修復能力較正常細胞慢的差異，逐漸減少癌細胞的數目，而正常細胞可藉二次照射中隔時間，把受傷的細胞予以修補，如是腫

8、瘤周圍之正常細胞組織，就在可耐受高量放射線的情形下完成治療，癌細胞則可能在治療結束時仍有極少量殘存，這些殘存的癌細胞應已無生殖或分裂的能力，最後這些殘餘的癌細胞將會隨著細胞生命週期的結束而消逝。可怕的『口腔檳榔癌』氾濫成災的台灣檳榔農委會1993年的統計，全台約四萬四千公頃，共有7000萬株檳榔樹，為九年前的七倍，已成為台灣的第二大農產物。19