最新认识口腔癌27教学讲义ppt课件.ppt

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1、认识口腔癌27什麼是口腔癌?口腔癌為發生在口腔的一些惡性腫瘤的總稱，但大部份皆屬鱗狀細胞癌，可出現在口腔任何部位，包括唇、舌、口底、齒齦、齶部、上顎竇、頰粘膜及顎骨。2口腔癌的發生率民國八十三年癌症登記報告顯示，口腔癌的粗發生率為每十萬人7.30，比鼻咽癌高，佔男性十大癌症發生率的第五位。民國八十六年男性口腔癌發生率為每十萬人18.26，首度超過胃癌排名第四位。3年度民國88年民國89年死亡率十大癌症死亡原因排名死亡人數排名死亡人數年增百分比口腔癌71,29871,49414.20%男性癌症死亡原因51,18651,37515.18%口腔癌

2、台灣地區口腔癌死亡人數7民國88年男性各年齡層主要癌症死因與其死亡率比較65歲以上(老人)肺癌（317/100000）、肝癌（202/100000）、結腸直腸癌（128/100000）、胃癌（115/100000）、攝護腺癌（54/100000）45-64歲(中年)肝癌（88/100000）、肺癌（48/100000）、口腔癌（32/100000）、結腸直腸癌（21/100000）、胃癌（17/100000）25-44歲(壯年)肝癌（15/100000）、口腔癌（7.6/100000）、肺癌（3.8/100000）8為什麼會得口腔癌?研究

3、顯示慢性刺激是口腔癌發生的主要成因，其中以嚼食檳榔為最主要，其它像吸菸、喝酒、過度陽光照射（唇癌）、不良口腔衛生、尖銳的蛀牙、殘根及製作不當或破損的補綴物（如假牙、套子等）都是口腔癌發生的可能原因。9不良嗜好導致口腔癌之危險率不良嗜好致癌倍率無不良嗜好1倍嚼檳榔(B)28倍酗酒(A)+嚼檳榔(B)54倍吸煙(C)+嚼檳榔(B)89倍A+B+C123倍10檳榔與口腔癌的關係據調查自民國74年檳榔栽植面積超過一萬公頃，約種一千萬株，即逐年遽增，至民國78年已達33,487公頃，產值73億元，成為僅次於稻米及甘蔗，而高居第三位之重要農產品，並有〝

4、綠色黃金〞之稱，且嗜好人口約180萬人，年消費值259億元。11檳榔與口腔癌的關係民國78年至民國84年檳榔栽植面積增至54,544公頃，種植數量則增加到7干萬株，產值達133億元，已超越甘蔗升居第二位，並成為果品類產值之冠，其嗜好人口則達280萬人，平均每天嚼食約6千萬顆以上的檳榔，年消費值近壹千億元。資料來源：八十七年四月八日中研院檳榔問題研討會12在此一段期間，民國80年，台灣地區死於口腔癌者有549人，到民國87年時死亡人數增為1,167人。口腔癌死亡與檳榔使用量之相關性是不爭的事實。依流行病學趨勢，估計在5到10年後，每年口腔癌死

5、亡人數將增加為每年2,000人以上。131992年世界衛生組織就已認定檳榔加菸草會直接導致口腔癌，在台灣嚼食檳榔的族群中有88.5%的人同時有吸菸的習慣。另外，美國人的口腔癌中頰黏膜癌約佔3.5-5.0%，而國人則高達50%以上，其差異如此顯著，嚼食檳榔是主要因素。14口腔癌患者之口腔習慣15口腔癌之好發位置16什麼是癌前病變?所謂癌前病變本身並非口腔癌，但長期置之不理或刺激源一直存在時，以後有極高之可能性發展成口腔癌。17癌前病變有那些?口腔癌的癌前病變包括：口腔各處黏膜之白斑症紅斑症18癌前病變有那些?黏膜下纖維化19癌前病變有那些?疣

6、狀增生20癌前病變有那些?慢性潰瘍21口腔癌之臨床症狀一、口腔黏膜顏色發生變化:如變白、紅、褐或黑，且無法抹去。22口腔癌之臨床症狀二、潰瘍:超過二週以上尚未癒合的口腔膜潰瘍。2324口腔癌之臨床症狀三、腫塊:口內或頸部任何部位不明原因之腫塊（觸摸時不一定有疼痛感）。2526口腔癌之臨床症狀:四、舌之運動與知覺:舌頭之活動性受到限制，導致咀嚼、吞嚥或說話困難，或舌頭半側知覺之喪失、麻木，皆應儘早查明原因。27口腔癌之臨床症狀五、顎骨與牙齒:顎骨的局部性腫大，導致臉部左右的不對稱，有時合併有知覺異常（如下唇麻木感）或牙齒動搖等症狀。28口腔癌

7、之臨床症狀:六、口腔黏膜之知覺與開口度有嚼檳榔習慣的人感到口腔黏膜乾澀、灼熱、或有刺激感，以及開口受限，張嘴時口腔黏膜拉緊。（可能是黏膜下纖維化症）29口腔癌之臨床分期第一期第二期第三期第四期早期晚期30口腔癌之治療方法外科手術放射線治療化學藥物治療31根據不同期別之治療方式第一期◆局部手術或放射線治療第二期◆局部手術或合併頸部淋巴廓清術或合併術後放射線治療第三期◆廣泛性切除加頸部淋巴廓清術或合併術後放射線治療或化學治療第四期◆合併療法、以術前化學治療加手術及術後放射線治療32早期患者局部廣泛性切除單一組織缺損以補皮或局部皮瓣修補33補皮3

8、4後牙區35晚期患者廣泛性切除加頸部淋巴廓清術多種組織缺損、包括臉皮、口內黏膜、肌肉及骨骼等36CaofGingiva37CaofGingiva38CaofGingiva39口腔