最新死因监测现状与未来课件PPT.ppt

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1、死因监测现状与未来提纲死因登记和监测的历史与现状死因数据的质量评价死因数据的分析与利用数据的展示与共享死因监测的发展方向8/3/20212死因登记和监测的重要性了解人群死亡水平和模式确定疾病控制优先权（限制车速，安全带法、限制酒后驾驶法律的制订和实施，肺癌的研究与控制，淮河流域癌症高发等）计算疾病负担，指导资源配置干预评价千年发展目标8/3/20213105个WHO成员国死因垃圾编码情况垃圾编码类别垃圾编码分布中位数第25百分位数第75百分位数最大值不明原因死亡4.02.18.744.0伤害0.50.21.35.1b癌症1.00.51.52

2、.7心血管疾病5.32.77.723.4合计12.07.017.248.88/3/20217中国的死因调查和监测1910年10月~1911年4月中国东北发生的流行性鼠疫；中国最早的现代人口普查是在1909年至1911年进行的，但这次普查仅有4个省完成，因1911年辛亥革命而终止。金陵大学1929年至1931年组织的农业调查，收集了农村人口资料，涉及17个省、101个区域2817名死亡男性和2682名死亡女性。根据该调查结果，编制了中国农民寿命表。当时中国农民出生时的预期寿命男性为34.85岁、女性为40.08岁[[1]]1909~1934年

3、我国有18个区域发表了关于婴儿死亡率的报告，1925年广州婴儿死亡率高达555.0‰，据陈达估计，1934年全国婴儿死亡率为275.0‰。1917~1933年全国各地区有31处发表死亡率报告，其中仅17处的报告较合理。综合上述资料，估计当时全国的总死亡率为33.0‰（陈达，1981）。8/3/20218死因监测公共卫生学家陈志潜在河北定县农村社区卫生实验示范区建设中开创的。①收集社区基本信息，并建立定期采集制度。所采集的信息包括患病和死因、学生健康状况、村民经济状况；②每村培养一名村卫生员，完成基本卫生工作，但不提供治疗服务，他（她）们的工

4、作得到上级社区中心的支持和监督。③形成了一个以社区为基础的、农村经济水平能承受的保健体系。基线调查显示，40万人口的定县，年人均收入30元（15美元），粗出生率和粗死亡率分别为40.1/1000和32.1/1000，婴儿死亡率为199/1000，腹泻与痢疾是6岁以下儿童的主要死因，新生儿破伤风是婴儿死亡的主要原因。其中37%的死因，是可以通过公共卫生措施预防的。我国真正意义上的出生、疾病、死亡数据的收集、分析和利用，正是根据上述模式，是1978年由何广清教授倡导建立的综合疾病监测系统。8/3/20219中国死因报告系统的发展20世纪30年代

5、北京,南京有死因登记报告系统。死因回顾性调查中国1973-1975年死因回顾性调查1992年死因回顾性调查2006年死因回顾性调查过去50年，中国分别发展了四个与死因报告有关的系统：1957年开始卫生部死因登记系统；1978年开始的全国疾病监测系统；1995年开始全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡和出生缺陷监测；2004年开始医院死因网络报告系统。8/3/202110中国死因登记现状卫生部死因登记系统：1957年以来，开始在几个城市登记死因。目前覆盖全国90个区县、约1.2亿人口，主要分布在我国沿海和中东部地区。全国疾病监测点系统：1990年

6、，通过多阶段整群随机抽样，建立了由145个监测点组成的全国疾病监测点系统，目前覆盖所有省，约1000万人；5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡报告：1996年，卫生部妇幼司在部分地区对全国5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡进行监测。具体覆盖人口数不清。其他来源的死因回顾调查和死因登记很多，覆盖人群不请医院死因直报系统：2004年开始有80%的县级医院可以通过网络直接报告医院死亡个案信息。8/3/202111死因统计工作质量评估框架数据质量相关产出可比较性产出的及时性数据的可及性8/3/202112死因统计工作质量评估框架——数据质量覆盖率开展死因监测的地

7、区占所有地区的比例完整性死因填写完整性、个案报告的完整性缺失数据年龄/性别数据缺失的死亡个案数%死因填写准确性死因不明或垃圾编码的比例可靠性诊断单位和级别死因构成的合理性与全死亡率预测的结果的比较8/3/202113死因统计工作质量评估框架相关产出常规表格分性别、年龄组、死因别制表基层地区（监测点）死因统计每百万人口死因制表可比较性时间（年代）连续几年特定死因比例的一致性空间（地区之间）死因分类等标准的一致性及时性报告产出及时性数据收集的最后时刻到报告公开发表的平均时间规律性产出报告时间的规律性8/3/202114死因统计工作质量评估框架—

8、可及性数据介质数据公开的方式的种类元数据文档的可获得性和质量用户服务用户服务的可获得性和用户评价8/3/202115指标死因统计准确性覆盖率开展死因监测的地区占所有地区的比例完整