最新水中运动疗法3-4幻灯片.ppt

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1、水中运动疗法3-4第一节改善肌肉力量和耐力的训练一、基本概念1、肌力2、肌肉耐力3、肌力训练4、水中肌力训练9/18/20213一、基本概念4、水中肌力训练水中肌力训练是指在水中利用水的浮力，粘滞性和水的动态特征等提供阻力来进行肌肉力量训练。水中肌力训练适合徒手肌力检查中各个级别的患者，特别是一级和二级的患者。实践证明，水中肌力训练对存在疼痛的患者效果特别明显，且在水中进行抗阻训练具有不容易造成损伤的优点。9/18/20217二、肌力下降的原因1、年龄的增加2、废用性肌肉萎缩3、神经系统疾病4、肌原性疾病9/18/20218二、肌力下

2、降的原因1、年龄的增加20岁以后随着年龄的增加肌力将逐渐下降，下肢较上肢肌力下降的更快。9/18/20219二、肌力下降的原因2、废用性肌肉萎缩肌肉萎缩是由于肌原纤维的减少而导致的肌纤维萎缩。主要原因是废用性肌肉萎缩，去神经性肌肉萎缩，缺血性肌肉萎缩。制动及无功能状态所产生的以生理功能衰弱为主要特征的综合征，主要表现为废用性肌肉萎缩，如由于心脑血管疾病后保持安静而导致运动减少所产生的一系列障碍。在完全卧床休息的情况下，肌力每周减少10%--15%，亦即每天减少1%---3%。9/18/202110二、肌力下降的原因3、神经系统疾病脑血

3、管疾病，脑瘫，小脑障碍等中枢神经系统障碍导致的偏瘫或四肢瘫等，由于卧床时间较长，不活动或较少活动，导致肌力明显下降；而脑卒中患者发病的初期的迟缓阶段即表现为患侧肌肉明显的肌肉松弛，肌力下降。9/18/202111二、肌力下降的原因4、肌原性疾病肌原性肌力下降主要是因肌营养不良，多发性肌炎等疾病所致。进行性肌营养不良主要表现为四肢近端与躯干的肌力下降与肌肉萎缩。如四肢近端肌群，颈屈曲肌群，咽喉肌群等。9/18/202112三、肌力检测手法肌力检查法器械检查9/18/202113四、肌力训练的原则1、阻力原则2、超负荷原则3、肌肉收缩的疲

4、劳原则4、训练次数宜多的原则9/18/202114四、肌力训练的原则1、阻力原则包括肌体重量和纯粹外加的阻力等。若在无阻力的情况下训练。则达不到增强肌力的目的。9/18/202115四、肌力训练的原则2、超负荷原则所给负荷应略高于现有的肌力水平或至少相当于使肌肉产生最大强度收缩所学要的负荷的60%，并持续训练6周，才可取的明显的效果。9/18/202116四、肌力训练的原则3、肌肉收缩的疲劳原则训练时应使肌肉感到疲劳但不应该过度疲劳的原则。9/18/202117四、肌力训练的原则4、训练次数宜多的原则为达到增强和巩固肌力水平的目的，必

5、须进行多次的重复收缩训练，而非单次收缩。9/18/202118五、肌力训练的意义1、失用性肌纤维经训练后恢复其形态和功能。2、促进神经再生后对变性肌肉的再支配。3、发展辅助肌及其它肌肉的代偿功能。4、促使残存的肌纤维代偿性肥大。5、促使有运动障碍的肌肉功能恢复，提高生活自理能力及工作能力。9/18/202119六、训练方法助力运动浮力支持运动抗阻运动等长训练9/18/202120助力运动：肢体借助浮力作用完成与浮力方向一致的活动，用于肌力1级的患者。浮力支持运动：肢体利用浮力克服重力，使肌力2级的肌肉可以进行水平方向的运动。9/18

6、/202121抗阻运动：肢体运动方向与浮力方向相反，或运动速度较快时，浮力和水的阻力成为运动阻力，用于肌力3-4级的肌肉的肌力锻炼。可以通过增加运动速率或在肢体增减附加物以增大或减少肢体对抗水流的面积，以增大阻力。因此可根据病情需要，给予不同的阻力，以达到不同的抗阻运动训练的目的。抗阻负荷与患者的主动用力程度相关，不容易发生过度负荷，所以十分安全。9/18/202122等长训练肌肉在水中对抗水的浮力进行训练，浮力大于肌肉收缩的力量，引起肌肉产生等长收缩，增强肌力。例如，在训练大腿后部伸肌时，将患者放在仰卧支持物上，在足下放一大的游泳

7、圈，让患者伸直腿，将圈压入水中，圈的浮力大于患者下压的力量，髋关节伸肌产生等长收缩。9/18/202123八、操作程序检测肌力根据患者的肌力情况，选择适合的训练方法。与改善活动度的训练相同，应尽可能快地将肌力训练和耐力训练过渡至针对功能限制和失能的训练。例如：简单的、抵抗水的粘滞性阻力的髋关节伸展和膝关节伸展训练应尽快过渡至正常的步态或坐位起立训练。9/18/202124在一定支持的条件下，通过运动速度的调整进行阻力大小的调节。若水中运动速度超过一定标准，则任何方向的运动均可成为抗阻运动。任何方向的抗阻运动需要相反方向力量固定，以抵抗

8、浮力中心的转动效应例如：患者齐肩深水中站立位完成双肩由自然位到90度位的屈曲时，会被双上肢产生的力量方向后推，必须启动下肢和躯干固定肌以抵消这一效应，从而可保持患者不跌倒。提供固定的肌肉需要一定的数量和固定的位置、姿势。