脓毒症和非脓毒症死亡患儿胰腺功能病理特征研究

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1、脓毒症和非脓毒症死亡患儿胰腺功能病理特征研究　　【摘要】目的观察行胰腺功能系统检查的危重死亡患儿临床与病理特征，分析脓毒性休克、脓毒症，乳酸水平与胰腺损害的关系。方法分析湖南省儿童医院2009年1月至2012年10月行胰腺功能系统观察，并因病情危重抢救死亡后行全身和胰腺病理检查的64例危重患儿临床及病理资料，观察所有病例的胰腺组织学特征，并进行病理学分级评分。结果（1）脓毒性休克患者胰腺组织病理学评分、入院24h血脂肪酶最高值较非脓毒性休克患者显著升高，而住院期间Ca2+最低值显著降低（P4分组入院24h血淀粉酶、脂肪酶、尿

2、淀粉酶含量较胰腺组织病理学评分≤4分组显著增高（P3分组与胰腺组织病理学评分≤3分组比较差异无统计学意义。结论（1）脓毒性休克患者，尤其是脓毒性休克合并高乳酸血症患者更容易造成胰腺功能损害；（2）胰腺组织病理学评分>4分能作为判断胰腺损害的有效指标。【关键词】胰腺损害；脓毒性休克；乳酸；胰腺组织病理学评分Pancreaticfunctionin64non-survivalpatientswithsepsisandnon-sepsisHuXian，ZhuYimin，ChenWeijian，XueZhiyue，LuXiulan，

3、YangMeiyu，Qiu10Jun.EmergencyCenter，HunanChildren’sHospital，Changsha410007，ChinaCorrespondingAuthor：ZhuYimin，Email：cszhuyimin@163.com【Abstract】ObjectiveTostudytheexocrinepancreaticfunctionincriticallyillchildrenwithsepticshock，sepsisandhyperlactacidemia.MethodsAtota

4、lof64criticalpediatricpatientswereadmittedfromJan2009toOct2012，andclinicalandlaboratoryfindingsincludingpancreaticfunction，andhistopathologicalfeaturesandscoreafterautopsywerereviewed.Results（1）Comparedwithnon-septicshockchildren，thepancreaticpathologyscoreandserum

5、lipaseinsepticshockgroupweresignificantlyhigherandserumcalciumwassignificantlyreduced（P4pointscomparedwithscore≤4pointspatients，buttherewerenosignificantdifferencesinabovethreebiomarkersbetweenpatientswithscore≤3pointsandpatientswithscore>3points.ConclusionsThepanc

6、reasisvulnerabletodamageeasilyoccurredinsepticshockchildren10especiallycomplicatedwithhyperlactacidemia.Thepancreatichistopathologyscore>4pointscanbeasasensitiveandreliableindicatorofpancreasdamage.【Keywords】Pancreaticdamage；Septicshock；Lactic；Pancreatichistopathol

7、ogyscore小儿危重患者易发生多器官功能损害，死亡风险高。目前，国内外学者对危重患儿心肌损伤、肝功能损伤、肾损伤、肺损伤进行了较多的研究，但胰腺作为人体一个重要器官，其在危重症多器官功能损害中的研究尚未被研究者所重视，但有资料显示80%的ICU危重患者在原发疾病基础上可出现胰腺受累，如胰酶水平升高、胰腺分泌功能不全、胰腺组织病理学改变等生物学征象[1]。对危重死亡患儿行病理解剖发现其胰腺组织确实存在不同程度损害，甚至出血、坏死[2]。为此，笔者对于2009年至2012年入住湖南省儿童医院重症监护室的患儿胰腺功能进行研究，

8、现对64例死亡病例的临床及尸体解剖资料进行全面分析，旨在探讨胰腺组织损害的临床与病理特点。　　1资料与方法1.1一般资料10以2009年1月1日至2012年10月30日入住湖南省儿童医院重症监护室（ICU），并行胰腺系统观察的2982例中死亡并行尸体解剖的64例患儿为研究对象。其中脓毒性休