最新溶血的检验教学讲义PPT.ppt

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1、溶血的检验酸化血清溶血试验一、原理：酸化血清溶血试验，也称Hamtest。阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）患者体内存在对补体敏感的红细胞，即红细胞在酸性（pH6.4～6.5）的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而产生溶血。而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。如血清经56℃加热30分钟，使补体灭活，患者红细胞即不被溶解。二、参考范围：健康人：阴性。三、临床意义：阳性主要见于PNH，敏感度较低，有30%以上患者呈阴性反应。自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。蔗糖溶血试验一、原理：根据PNH患者的红细胞，在低离子强度的蔗糖溶液

2、中对补体敏感性增强，经孵育后可使补体与红细胞膜结合加强，蔗糖溶液进入补体敏感的红细胞内，导致渗透性溶血。二、参考值：定性试验：正常为阴性；定量试验：正常溶血率<5%.三、临床意义：PNH患者为阳性或溶血率增加，可作为PNH的筛选试验。部分自身免疫性溶血性贫血患者可为阳性，白血病、骨髓硬化时可出现假阳性。血清结合珠蛋白检测原理：血清结合珠蛋白检测（Hp）是在待测血清中加入一定量的血红蛋白液，使之与待测血清中的结合珠蛋白形成Hp-Hb复合物。通过电泳法将结合的Hp-Hb复合物与未结合的Hb分开，测定Hp-Hb复合物的量，可测得血清中结合珠

3、蛋白的含量。参考范围：0.5-1.5gHb/L应用评价：1.减低：常见于各种溶血，尤其是血管内溶血。严重肝病、先天性无珠蛋白血症、传染性单核细胞增多症等Hp也明显减低，此时不能以此指标判断有无溶血。2.增高：常见于感染、创伤、SLE、恶性肿瘤、类固醇治疗、妊娠、胆道阻塞等（Hp为急性期反应蛋白）。此时如Hp正常，不能排除合并溶血的可能。血浆高铁血红素白蛋白检测原理：血浆中游离的血红蛋白可被氧化为高铁血红蛋白，再分解为珠蛋白和高铁血红素，后者先与血红蛋白结合，血红蛋白消耗完后，再与白蛋白结合形成高铁血红素白蛋白，与硫化铵形成一个易识别的

4、铵血色原，用光谱仪观察结果，于绿光区558nm处有一最佳吸收区带。参考范围：阴性应用评价：血管内溶血时，血浆中游离血红蛋白大量增加，血浆中可检测出高铁血红素白蛋白，血清中出现高铁血红素白蛋白是溶血严重的指标。尿含铁血黄素试验实验原理：尿含铁血黄素试验又称Rous试验。当血红蛋白通过肾滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁蛋白聚合体，其中的高铁离子与亚铁氰化钾作用，在酸性环境下产生普鲁士蓝色的亚铁氢化铁沉淀。尿沉渣肾小管细胞内可见直径1~3um的蓝色颗粒。参考范围：健康人为阴性。应用

5、评价：Rous试验阳性提示慢性血管内溶血，尿中有铁排出，无论有无血红蛋白尿，只要存在慢性血管内溶血如PNH，本实验即成阳性，并可持续数周，但在溶血初期，虽然有血红蛋白尿，上皮细胞内尚未形成可检出的含铁血黄素，此时本实验可呈阴性反应。尿卟啉检测实验原理：尿中卟啉类物质在酸性条件下，经乙醚提取，于405nm处显红色荧光，从而可对尿卟啉进行定性检测。参考范围：健康人呈阴性。应用评价：1.增加主要见于先天性红细胞生成型卟啉病、迟发性皮肤型卟啉病、肝红细胞生成型卟啉病等。2.卟啉类化合物检测对研究血红素代谢障碍有重要意义，除卟啉病外，对缺铁性贫

6、血、铅中毒、铁粒幼细胞贫血和珠蛋白生成障碍性贫血等的诊断有一定价值。谢谢！EnglishWritingaboutCharacters高考英语基础写作中的人物的介绍，可以用第一人称(如写求职信)，也可以用第三人称，时态常常用一般现在时和一般过去时，具体的人称和时态要依据写作的要求来确定。写作过程中要注意以下几个方面的问题：1．人物写作通常需要介绍人物的姓名、年龄、外貌、学历、经历、专业、爱好、特长、事迹、性格等多个方面，需要严格按照写作要求来写；要点可以重组。2．介绍自己的老师、朋友等要突出他们的特点。3．正确运用描写人物的词汇和句型。

7、4．注意运用正确的时态。描写人物的外貌、性格、兴趣等常用一般现在时，而描写人物的出生、教育背景、经历、事迹常用一般过去时。基础写作：介绍我国短道速滑女运动员周洋姓名周洋出生年月1991年6月出生地吉林省长春市从小喜欢滑冰，希望获得奥运金牌以使父母过上好日子2010年温哥华（Vancouver)冬奥会获得1500米短道速滑冠军，成为中国最年轻的冬奥会冠军2010年温哥华冬奥会短道速滑女子3000米团体接力冠军，实现自己的梦想当选长春市“十大杰出女性”，并因表现突出而受到市政府表彰和奖励最近在为参加下一届冬奥会积极准备个人情况写作步骤：1

8、内容2可能出现的人称、时态3信息点的整合和排列4难点第1步审题介绍短道速滑女运动员周洋第三人称;一般过去时、现在完成时、现在进行时4项获得奥运金牌；成为冠军；3000米团体接力；当选“十大杰出女性”；表彰和奖励；难点:1