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1、牙体缺损修复概论1口腔修复学(固定部分)口腔修复教研室：张昊8/11/20212口腔修复学 (Prosthodontics)定义及任务研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。8/11/20213牙体缺损的原因1.龋病2.牙外伤3.磨损4.楔状缺损5.酸蚀症6.发育畸形8/11/20217龋病表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞的形成8/11/20218牙外伤8/11/20219磨损表现为牙冠牙合面降低，常由不良习惯及夜磨牙等引起。8/11/202110楔状缺损又称牙颈部v形缺损主要由于横形刷牙造成。8/11/202
2、111酸蚀症牙长期受到酸雾的作用而脱钙，造成牙齿外形的损害。8/11/202112发育畸形形态结构颜色8/11/202113形态8/11/202114结构8/11/202115颜色四环素牙：灰褐色/青灰色8/11/2021168/11/202117氟斑牙：白垩/黄褐色斑块8/11/202118牙体缺损的影响牙髓及根尖周病变牙周症状影响咬合功能邻牙倾斜、移位、松动。8/11/202119牙体缺损的治疗充填治疗的方法修复治疗的方法用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观和功能。8/11/202120修复体的概念用人工的方法，选用某种材料
3、，在口腔外制作一个能与制备完毕的牙齿或口腔形态相吻合，并恢复牙齿形态和功能的物体。修复体是缺损部位的人工替代物，同时还是治疗装置，起到阻止病变进一步发展，恢复正常生理功能，使口颌系统健康和协调的作用。不良修复体？8/11/202121牙体缺损修复体的种类嵌体部分冠全冠桩冠种植体牙冠CAD-CAM修复体8/11/202122嵌体嵌入牙冠内的修复体8/11/202123部分冠¾冠开面冠罩面或贴面半冠8/11/202124全冠覆盖全部牙表面的修复体8/11/202125核冠8/11/202126种植体牙冠8/11/202127CAD-CA
4、M8/11/202128休息一下8/11/202129牙体缺损修复原则修复体的选择、设计、牙体预备应符合生物学和机械力学的原则。否则修复体不但起不到治疗作用，还会成为不良修复体，发生医源性疾病。生物学原则—恢复牙体的形态、功能以及对牙周组织保健的要求。机械力学原则—对修复体的固位力和抗力的要求。8/11/202130牙体缺损修复原则1.正确恢复形态与功能轴面形态邻接关系外展隙和邻间隙形态功能和咬合关系8/11/202131牙体缺损修复原则2.尽可能保留牙体组织祛除病变消除轴壁倒凹开辟空间制成一定形态建立良好咬合8/11/202132
5、牙体缺损修复原则3.保护组织健康牙体预备与牙髓健康修复体与牙龈健康修复体龈边缘处的牙体预备形式刃状、90度肩台、凹形、135度肩台、带斜面肩台、带斜面凹形。8/11/202133牙体缺损修复原则4.合乎抗力形与固位形的要求抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙均能抵抗合力而不致破坏或折断的形状。增加患牙抗力的措施：增加修复体抗力的措施：8/11/202134固定修复体的固位原理1.静摩擦力Fmax=fN8/11/202135固定修复体的固位原理2.约束力物体位移时受到的限制称为约束。为限制修复体的运动，增加修复体的固位力，常用的几何形
6、状：8/11/202136固定修复体的固位原理固位形：修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的形状。常用固位形：8/11/202137环抱固位形钉洞固位形沟固位形洞固位形8/11/2021388/11/202139固定修复体的固位原理3.粘接力或粘固力粘接剂与被粘接物体界面上分子间的结合力。8/11/202140下课了8/11/202141综合性医院结核病人的发现结核病的诊断方法注意接触史,易感人群症状和体征辅助检查:影像学,实验室,PPD试验诊断性治疗接触史家人:共同生活者朋友:常接触者同事:一起工作既往史:有结核
7、病史易感人群婴幼儿产妇免疫缺陷者:HIV,糖尿病,尿毒症,免疫抑制边远地区刚进入人口密集区的人群过度疲劳:打工者,高考,出差特殊职业:出租车司机,精神压力大,工作负担重症状咳嗽超过两周,多干咳咯血:痰血,整口,长期间歇痰血胸痛:累及胸膜,可以胸片正常发热;低热,午后消瘦,乏力,多汗变态反应:皮肤,气道,眼,关节反复感染:呼吸道,消化道,泌尿道体征体形消瘦,可有肥胖者扁平胸浅表淋巴结肿大:颈部为多肩胛间区湿罗音皮肤结节性红斑各部位感染的体征影象检查胸片,CT多见双上肺,中叶,下叶背段病灶多样化,混合性易播散,易影响胸膜病灶变化相对缓慢
8、实验室检查痰(其他标本):涂片,培养,PCR结核抗体ESR,血RTPPD试验标准5个结素单位皮试72H(48—72)观察硬结硬结<5MM(-)5—9MM一般(+)10—19MM中度(+)>=20MM或局部水疱,坏死,淋巴结肿大为强(+
