最新牙周病学课件-牙周病的病因学教学讲义PPT课件.ppt

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1、牙周病学课件-牙周病的病因学牙周病的发病因子一.始动因子initialfactor菌斑细菌是牙周病的始动因子二.促进因素contributingfactors1.局部促进因素2.全身促进因素一.牙周病的始动因子----牙菌斑一）牙菌斑生物膜dentalplaquebiofilm1、牙菌斑生物膜的新概念2、牙菌斑生物膜的形成3、牙菌斑生物膜结构2）龈下环境的特殊性：A.龈下滞留区B.龈下环境的理化特点：a.蛋白质丰富、b.氧化还原电位低3）附着性龈下菌斑attachedsubgingivalplaqueA.定义:是附

2、着于牙根面的龈下菌斑B.特点:是龈上菌斑的延续结构、成分与龈上菌斑相似附着性龈下菌斑与龈下牙石的形成，根面龋，根面吸收及牙周炎的发生相关联.4）非附着性龈下菌斑unattachedsubgingivalplaque定义:位于附着性龈下菌斑的表面，结构较松散的菌群，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触.特点:主要为革兰氏阴性厌氧菌，是牙周炎的前沿地带.三）其他牙面软沉积物1、白垢（软垢）materiaalba2、食物碎屑fooddebris四）菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据1.实验性龈炎的研究1965年Löe等的研究：1

3、2名牙周健康的volunteers----停止一切口腔卫生措施----10~21天内均发生了龈炎----恢复口腔卫生措施----1~8天后牙龈均恢复了正常。四）菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据2.流行病学调查3.机械清除菌斑or抗菌治疗效果4.动物实验研究5.宿主免疫反应五）非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说1.非特异性菌斑学说non-specificplaquehypothesis1890年，Miller20世纪50-60年代2.特异性菌斑学说specificplaquehypothesis20世纪70年代：Lo

4、esche,Slots,SocranskyandNewman等3.折衷的观点20世纪80年代：Genco，Theilade等六）牙周细菌的致病机制1.细菌侵袭早期对体表的三种攻击作用：1）细菌首先必须附着于组织2）附着细菌的抗原成分and/or毒性产物等引发炎症，造成组织损伤。3）细菌及其产物进入表层下组织。2.体内繁殖3.抑制or躲避宿主的防御功能4.损害宿主的牙周组织1）细菌损害牙周组织的可能途径：A.细菌的抗原成分、各种酶、毒素及代谢产物，可直接刺激和破坏牙周组织.B.细菌的抗原成分、各种酶、毒素及代谢产物，

5、可引起牙周组织局部的免疫反应，造成组织损伤.2）菌体表面物质内毒素（LPS）G¯菌细胞壁脂磷壁酸（LTA）G+菌细胞壁外膜蛋白纤毛蛋白膜泡3）与致病有关的酶胶原酶(collagenase)蛋白酶(proteinase)透明质酸酶(hyaluronidase)链激酶(streptokinase)4）毒素白细胞毒素(leukotoxin,LT)抗中性粒细胞因子(anti-neutrophilfactor)5）代谢产物有机酸、硫化氢、吲哚、氨等七）主要的牙周可疑致病菌1、概念：2、研究的难度和标准3、几种重要的牙周可疑致

6、病菌二、牙周病的局部促进因素Localcontributingfactors一）牙石Dentalcalculus1.概念：1）龈上牙石supragingivalcalculus2）龈下牙石subgingivalcalculus3）龈上牙石和龈下牙石的临床特点：部位、色泽、大小、质地、数量、观察等2、形成过程1）牙石形成的三个基本步骤：2）牙石附着于牙面的方式：A.通过获得性膜附着B.嵌入牙骨质牙本质表层C.牙石无机盐结晶与牙结构结合3）牙石形成的速度：3.成分：75%--85%为无机物，以磷酸钙为主4.矿化机制：

7、1)矿化核心：细菌、上皮细胞、细胞间质2)矿物质沉积：A.环境碱化B.磷酸脂酶升高C.胶样蛋白质逸出5.牙石与菌斑的关系：牙石是钙化的菌斑、牙石的表面有菌斑的沉积6.致病作用：1）牙石中未矿化的菌斑刺激牙龈2）牙石本身坚硬粗糙刺激牙龈3）牙石的存在妨碍了口腔卫生措施二）牙面着色1.来源1）化学物质和食物2）烟草3）色源细菌2.临床意义三）食物嵌塞foodimpaction1、概念：2、分类：1）垂直型食物嵌塞：原因：A、咬合面磨损B、接触点异常2）水平型食物嵌塞：原因：龈乳突退缩3）混合型食物嵌塞四）创伤1、概念：

8、创伤traumafromocclusion,occlusaltraumatism2、造成创伤的因素：1）咬合力异常2）牙周支持力不足3.病理改变1）损伤期2）修复期3）改形重建期4.创伤与牙周炎的关系五）解剖因素一）牙位异常和錯畸形二）冠根比例失调三）骨开裂or四）开六）不良习惯1.磨牙症2.咬粗硬物品3.单侧咀嚼习惯4.不良刷牙习惯5.口呼吸七）其他