最新特发性突发性耳聋ppt课件.ppt

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1、特发性突发性耳聋学习目的了解特发性突发性耳聋的定义合并对照的数据分析对食物的定量分析日本突发性耳聋的发病频次增高的趋势病例对照研究目标了解传统心血管危险因素的相关性不同类型耳聋间危险相关性的异同病例1996十月－1998年八月按日本突发性耳聋研究委员会诊断标准诊断突发性耳聋发病14日内测一次听力特发性突发性耳聋定义起病为感音神经性耳聋除第八颅神经外，无其他颅神经受累病因不明听力丧失类型　　定义高频听力丧失低频听力丧失平型听力丧失其他听力丧失类型　　定义对照选自合并对照的数据库数据库的信息收集于1987年至1994年按年龄（每年龄段为5岁）、性别

2、及居住区配对问卷病例与对照相同进餐次数、烟、酒、睡眠时间等统计方法m:n配对条件logistic回归对配对组计算风险比值比的95%可信限，配对变量为年龄、性别及居住地对饮食的定量评介关于31种食物及4种饮料的进食次数对资料中主要的因素分析计算新的指数（西方进食和日本进食）西方进食西方食物组中每种食物进食次数计算基于以下计分：经常进食（上四分之一）中等进食（中间四分之二）很少进食（下四分之一）日本进食日本食物组中每种食物进食次数计算基于以下计分：经常进食（上四分之一）中等进食（中间四分之二）很少进食（下四分之一）西方进食突发性耳聋危险性比值比日本

3、进食突发性耳聋危险性比值比酒精进食突发性耳聋危险性比值比吸烟突发性耳聋危险性比值比睡眠时间突发性耳聋危险性比值比生活方式与特发性突发性耳聋　　　　　假说中量酒精摄入血凝￬纤溶￫西方饮食（含丰富的饱和脂肪酸）血凝￪血清胆固醇￪重度酒精摄入纤溶￬血管痉挛吸烟微循环/血液异常血管痉挛耳蜗血管受损？日本西式食物摄入小结危险性升高西式饮食的高摄入酒精的高摄入传统日式饮食摄入偏低各种类型耳聋的饮食因素相关性相似掌握：骨骼肌松驰药的分类；琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用特点、临床应用和不良反应。熟悉：N1受体阻断药的作用、作用特点、临床应用和不良反应。第九章N胆碱受

4、体阻断药（nicotinecholinoceptorblockingdrugs）第九章N胆碱受体阻断药（nicotinecholinoceptorblockingdrugs）1．神经节阻断药（ganglionicblockingdrugs）2．骨骼肌松弛药（skeletalmuscularrelaxants）（1）去极化型肌松药（depolarizingmuscularrelaxants）：琥珀胆碱（2）非去极化型肌松药（nondepolarizingmuscularrelaxants）：筒箭毒碱琥珀胆碱（suxamethonium,司可林，s

5、coline）【药理机制】激动NM胆碱受体，不易被AchE水解，持久的去极化作用，处于长久不应期阶段（Ⅰ相阻断），一段时间后恢复极化状态，但对Ach不敏感（Ⅱ相阻断）。【作用特点】（1）作用快、短。呼吸肌麻痹作用不明显（2）短时肌束颤动，以胸腹部肌肉明显（3）连续用药可产生快速耐受性（4）抗胆碱酯酶药不能拮抗其肌松作用（5）治疗剂量无神经节阻断作用【临床应用】iv用于气管内插管、气管镜、食道镜检查。静点用于较长时间手术。【不良反应及应用注意点】（1）窒息（2）肌束颤动（3）血钾升高（4）其他筒箭毒碱（d-tubocurarine）（1）口服

6、难吸收（2）作用机制（3）肌松顺序（4）抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用（5）促进组胺的释放，有神经节阻断作用（6）作用时间长，副作用多，已少用