最新留置胃肠减压管及护理ppt课件.ppt

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1、留置胃肠减压管及护理胃肠减压原理利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，减轻胃内气体及液体潴留，防止胃过度膨胀，减轻腹胀。胃部手术后留置胃肠减压还可以减轻吻合口张力，预防吻合口瘘的发生，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复。通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化协助诊断。进食毒物时可作洗胃用。用物准备治疗碗、凉开水或生理盐水、治疗巾、20ml注射器、听诊器、胃肠减压装置、弯盘、鼻贴、牙垫、石蜡油、纱布、手套、棉签。胃管是腹部外科极为常用的引流管。一般为12号、14号、16号橡胶管或硅胶

2、管，头端有5～6个侧孔，管尾略大可衔接吸引装置。护理观察要点1.注意事项(1)胃管插入长度要合适，一般成人插入约55～60cm，即胃管头端插至胃幽门窦前区。若插入过深，胃管在胃内盘绕；过浅，则胃管头端接触不到胃液，两者均会影响减压的效果。(2)插胃管时动作要轻柔，以免损伤黏膜，出现呼吸困难、发绀等症状应立即拔出，休息片刻后重新留置。应妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内，尤其是外科手术后的胃肠减压，胃管一般放置于胃肠吻合的远端，

3、胃部手术后胃管一旦脱出，护士不能盲目重新留置，再下管时可能损伤吻合口，引起吻合口瘘，应及时报告医生进行处理。(4)保持胃管通畅。维持有效负压，以20～30cmH2O为宜，负压吸引力不宜过大，避免因压力过大，使胃膜吸附于胃管头端的小孔上致引流不畅。每隔1～2h用注射器抽吸胃液，确保减压通畅。非胃部手术者遵医嘱每隔2～4h用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，冲去堵塞小孔的胃内容物，以保持管腔通畅。(5)观察引流物的颜色、性质和量，并记录24h引流总量。观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况，一般胃肠术后24h内，胃液多呈暗红色，2～3d后逐渐减少，如有鲜红

4、色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，及时通知医生。观察胃液的量，判断吸出量是否过多而影响水电解质平衡。一般情况下，胃肠减压者应每日补液2000ml以上，防止脱水及电解质失衡。应合理安排输液顺序及输液速度，若出现水电解质紊乱迹象，应与医生联系及时纠正。(6)注意观察腹部体征及胃肠功能恢复情况。胃管拔除的指征：正常肠鸣音恢复；引流量减少，每天少于400～500ml；有排气排便；腹痛缓解。2胃管引流的并发症(1)呼吸道感染 胃管放置后，会干扰通气，影响咳嗽，容易引起痰液积聚及肺部感染等。(2)体液丢失、电解质紊乱 胃管引流可导致大量上消化道液丢失，

5、使Cl-、H+、K+减少。如胃管插至幽门以下的消化道，或有胆汁、胰液逆流，也可产生Na+减少。(3)鼻孔溃疡及坏死若胃管长期放置于一侧鼻孔，会压迫该侧鼻腔黏膜或软骨，从而引起鼻孔溃疡及坏死。(4)胃内容物及胆汁反流，并可引起食管炎、食管狭窄，导管本身也可引起食管黏膜的侵蚀和糜烂，甚至出血，但临床比较少见。(5)经口呼吸因鼻孔内有胃管，影响经鼻呼吸，病人不得不经口呼吸时，可引起口咽部干燥，并可能导致严重的并发症，如腮腺炎等。(6)其他少见的并发症有鼻窦炎、中耳炎、创伤性喉炎及声哑、创伤性食管静脉曲张破裂、导管打结致不能拔出、导管断折、鼻黏膜创伤性出血、

6、与环状软骨相对的食管或咽部压迫坏死、咽后壁及喉部感染及脓肿等，虽偶有所见，但应引起重视。3常见并发症处理(1)鼻胃管性胃炎 自限性，亦可形成黏膜出血，可将吸引力下调，并嘱病人变换体位。遵医嘱给予胃黏膜保护药和H2受体拮抗剂。(2)恶心 咽部刺激症状的恶心可让病人深呼吸，分散其注意力；非咽部刺激症状的恶心应适当调整胃管深度，保证有效吸引。(3)口腔黏膜改变表现为咽部不适、口干、咽痛。应保持口腔的清洁和湿润，及时口含维生素C提高舒适度，增加抗病能力，促进唾液腺分泌，避免出现严重的并发症，如腮腺炎。每日早晚口腔护理。(4)呼吸道感染置管后可以干扰通气，影响

7、咳嗽和深呼吸。应遵医嘱常规给予雾化吸入。谢谢！汽车检测与诊断技术InspectionandDiagnosisofAutomobile张东峰宁夏大学机械工程学院汽车工程系题目：第１节发动机动力性检测授课类型：讲 授课时数：2教学目的：掌握发动机动力性的检测方法。重点难点：发动机动态和稳态测功；测功设备的原理及操作。第2章汽车发动机的检测与诊断第１节　发动机动力性检测发动机的动力性可用发动机的有效功率即轴功率评价。发动机点火系、燃油供给系、润滑系、冷却系技术状况不良或机件磨损，都会导致功率下降。发动机功率是诊断发动机技术状况的综合性指标。GB规定：在用机

8、不得低于额定功率的75％；大修竣工后，不得低于90％。一、发动机功率的检测方法发动机功率计算公式：功率的检测