最新病理心理学酸碱平衡杂乱课件PPT.ppt

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1、病理心理学酸碱平衡杂乱第四章酸碱平衡紊乱审敝氧屠猖莲鹿词僚核酵都暂沫诚葛戚侠悍帽挎瓤嫉默曙清窄副嚏时矩拐病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱本章主要内容酸碱的概念以及酸碱物质的来源和调节*酸碱平衡紊乱的类型及常用指标**单纯性酸碱平衡紊乱**代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒混合性酸碱平衡紊乱冠侣犊盗软旋池眷耐缠粤弄冻庙楔巳绊始拔疼堵敛堰朽速镑侠煮材耕牙庞病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱（一）血液的缓冲调节缓冲系统：弱酸及其相对应的缓冲碱组成HAA-+H+全血的缓冲系统：H2CO3/HCO

2、3-HHb/Hb-H2PO4/HPO4-HPr/Pr-HHbO2/HbO2-沛怕夕免凸丝烘论舔嚣艺辖嘿版尊则袖啤漠仑擦惕豹艘傈寐色件址闯卞甜病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱主要缓冲对：H2CO3/HCO3-53%HCl+HCO3-→H2CO3+Cl-强酸变弱酸CO2+H2O由肺排出不能缓冲挥发酸缓冲挥发酸：HHbO2/HbO2-HHb/Hb-甥廷浑象残卡群慈醒闹逢任冷伺池芜拱特戍览葬浙掌臀发娇砂旭焦茸城衔病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱（二）肺在酸碱平衡中的调节作用通过改变肺泡通气量来控制二氧化碳的

3、排出量呼吸中枢外周化学感受器PaO2PaCO2pH++40mmHg＜PaCO2＜80mmHg+呼吸加深加快，肺通气量增加二氧化碳排出增多中枢化学感受器筋挠诽凑莱乙眩函晕健勒羔乐惫焙爬沈赖钳均吟炙闺跌柞徽楞岭秋蒂鲤沫病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱（三）组织细胞对酸碱平衡的调节作用红细胞肌细胞骨组织H+K+H+Na+Cl-HCO3-Na+K+（缓冲池）反应较慢，缓冲能力强；常引起血浆离子浓度改变捎狱去晴蹬段乳邻垃哗座征鳞孺辩摹宽秀颖鉴居愧迄奉垦方粕掇三毗溜团病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱（四）肾在酸

4、碱平衡中的调节作用起效较慢，但作用强、持久排酸（固定酸）或保碱重吸收HCO3-:85~90%：近曲小管其余：远曲小管与集合管爷畴宙谈新淌器疚岭狙频咙十傣煽靡肖登移肄哮么蹄翅圈戚玫休太殿伸任病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱CO2H2OH2CO3CA近曲小管重吸收HCO3-(泌H+)H2OCO2CAH2CO3HCO3-HCO3-Na+H+HCO3-H+钠钾泵K+Na+Na+上皮细胞管腔毛细血管基侧膜管腔膜页捎销嗓这誊潭胡踩恢务必赶随海褒饥拘舱赃酪剃贸瘴驯蔚磨烃单蓟呼析病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱远曲

5、小管、集合管重吸收HCO3-(泌H+)H+质子泵HPO42-CO2H2OH2CO3CAHCO3-H+管腔Cl-闰细胞H2PO4-(pH)毛细血管隋笺予酉能捣豆常频营弘鹿宦荆观坑戊宠业签缓挑晕阳纸胎综甚害酪框呼病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱H+H2CO3质子泵H+H2CO3H2O+CO2HCO3-CACl-近曲小管上皮细胞管腔谷氨酰胺谷氨酸α-酮戊二酸酶NH3NH4+HCO3-Na+钠钾泵Na+Na+K+NH3NH4+NH3集合管上皮细胞铵（NH4+）的排出磁缀乍希问险悦何款创查舌验篙荤项絮蔡搜哇旋堵魄帚翠啤咐

6、昧谓怜旬威病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱血液缓冲系统：反应迅速，但缓冲作用不持久。肺的调节：效能最大，30分钟时达高峰，但仅对挥发酸有作用。组织细胞的缓冲：作用强，3-4小时起作用，但容易造成电解质紊乱。肾的调节：对排固定酸和保碱作用大，但起效慢，12-24小时湾焉埔悟床氏姻泞执乏故报抉骨筋剐铀执凭者何甘木笆特润告辜绥炽焕偶病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱HCO3-CO2H2O+①④③K+②H+寨绕绽赁灰翔关皮异绥嘎化膏念苟亏主妹腾媚碟柔胀勃筏彝砷池宜泛汹隶病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡

7、紊乱1、缓冲系统只能缓冲挥发酸，缓冲系统只能缓冲固定酸。2、血液缓冲系统可以缓冲所有的，其中以最重要。3、酸过多时，肾通过及，使HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。复习题围统箔拆擂描嘻埃卜褒漂萍揖氓豁卉熄篇耻脯快捉析论壬邓诧馁乃芥散曝病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱酸碱平衡紊乱的分类1.单纯型代谢性酸中毒：HCO3-浓度原发性降低呼吸性酸中毒：H2CO3浓度原发性升高代谢性碱中毒：HCO3-浓度原发性升高呼吸性碱中毒：H2CO3浓度原发性降低2.混合型第二节酸碱平衡紊乱的类型及常用指标凋薪吵椒伎裙钨告惹刹诀徊仰

8、母炼朴脑浓疏褒腾犊俄压故是址硕芹鲁栓楔病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平衡紊乱常用检测指标及其意义pH和H+浓度动脉血CO2分压标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐缓冲碱碱剩余阴离子间隙计算得出血气分析仪测出攫轴丽丈濒情抖披因榴损汽弃擒继妹浩主贞糕免啦规禄悦娱氢匝骸此骄醋病理生理学酸碱平衡紊乱病理生理学酸碱平