最新皮肌炎多发性肌炎25教学讲义ppt课件.ppt

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1、皮肌炎多发性肌炎25概述是以淋巴细胞浸润为主的、非化脓性炎症过程导致的肌肉弥漫损害的一组疾病。DM（皮肌炎）：骨骼肌+皮肤同时受累PM（多发性肌炎）：仅骨骼肌受累。可单独发生；也可与其它风湿病并发。病因在病因学上并不比关节炎更特异有三种可能：1、病毒感染2机体免疫系统对“自身”的异常识别3、血管病变临床表现皮肤损害双上眼睑浮肿性紫红斑，可扩展至颈、鼻梁、胸背等处Gottron氏征：手指关节及肘、膝关节侧面紫红色丘疹融合的扁平斑块甲周皮肤潮红实验室检查1、血清酶↑：重要的有CPK（肌酸磷酸激酶）和醛缩酶↑诊断价值最大，CPK是肌纤维损伤最敏感的指标，且与疾病活动度有关，可用于

2、指导治疗。2、尿肌酸↑尿中[肌酸]/[肌酸+肌酐]＞1/10有助于诊断本病。实验室检查3、肌电图：肌原性损害4、肌肉活检：多发性灶性分布的肌肉变性坏死和炎性浸润。5、免疫学检查：ANA可阳性（PM多见）抗Jo-1抗体阳性率约25%，PM多见抗Mi-2抗体可阳性分型一、原发性特发性多发性肌炎（简称多发性肌炎，PM）二、原发性特发性皮肌炎（简称皮肌炎，DM）三、DM或PM伴恶性肿瘤四、伴血管炎的儿童DM/PM五、伴其它风湿病的PM/DM（重叠综合征）治疗首选强的松60-100mg/日可能要持续用药数月至数年开始每天四次，一周后尽‘可能快地改为每日一次或隔日一次疗法补钙、补钾、护

3、胃（抗酸剂）CPK是治疗中疾病活动的监护指标可配合应用免疫抑制剂I7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!p

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