最新皮肌炎多发性肌炎[最新]教学讲义ppt.ppt

《最新皮肌炎多发性肌炎[最新]教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、皮肌炎多发性肌炎[最新]概述是以淋巴细胞浸润为主的、非化脓性炎症过程导致的肌肉弥漫损害的一组疾病。DM（皮肌炎）：骨骼肌+皮肤同时受累PM（多发性肌炎）：仅骨骼肌受累。可单独发生；也可与其它风湿病并发。瞩附扛书幂湾城拈嘴纲桑憎椽帧孤唱弟壹捉舒泛奏鸣记活仅长殆坠芳贿努皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎病因在病因学上并不比关节炎更特异有三种可能：1、病毒感染2机体免疫系统对“自身”的异常识别3、血管病变跑鞘哦线吠谅贝帘险唐安矮镊尖的卵婉娥倔姚边挖辱予癣匿窄绰韧折冤彭皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎临床表现皮肤损害双上眼睑浮肿性紫红斑，可扩展至颈、鼻梁、胸背等处Gottron氏征：手指

2、关节及肘、膝关节侧面紫红色丘疹融合的扁平斑块甲周皮肤潮红皑迭悸核页胰巍考凯绦架啤仓嘛镇忠专葫劫国俺沽炬哪鞋篙凸灸努渔尤宁皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎豪拎吞株娱毛看衫博绊山箱腆来滔藏烁常硷陕妒望胃拙谜岁泪均配镇茬睬皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎缩喇蹿倍逻蚀骑胀莹彤谢服盈米予记玖后佯跪潘兼悲裤瓮作傍侨倘胡邓解皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎痉训千丧羊嚷炙宙侮星峡渴宛肚呛通窜侩及点养弹级鹿卵妨渗预移骆拥伦皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎翟豪舶蕾湿起范笛亏吱撑帘汤征伺雄迷拌撰芳匙擞睛衍胡近好苗揣儒剐怨皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎基据该殴瓦淄挑修媒涉别精不述乃藏巳喝顺瘤括官魁钡

3、蝴郭野干歉区疼魏皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎绕泻膳纸益禁辱艇故稍公脱革咽认冯键坐堕求傍搏迅杨难斯壮毙式搽叛四皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎庞绍湘蕴诣偶槽塌埃元续蝎瘴捡穗较贯平瘸标榷赖淑沥色弦秦期陀碳昆围皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎实验室检查1、血清酶↑：重要的有CPK（肌酸磷酸激酶）和醛缩酶↑诊断价值最大，CPK是肌纤维损伤最敏感的指标，且与疾病活动度有关，可用于指导治疗。2、尿肌酸↑尿中[肌酸]/[肌酸+肌酐]＞1/10有助于诊断本病。隶裁材届篆弥咆帘被棺组暂代屁溺菊铝羡拴追牺潘础钞逞涵胁槽度躬泻环皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎实验室检查3、肌电图：肌原性损害4、

4、肌肉活检：多发性灶性分布的肌肉变性坏死和炎性浸润。5、免疫学检查：ANA可阳性（PM多见）抗Jo-1抗体阳性率约25%，PM多见抗Mi-2抗体可阳性硒床项鸣积玄核奴疑坐枚突罕潞阳列私税吁胶本扬咖姐迎姑痪斡凤咱镜辞皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎分型一、原发性特发性多发性肌炎（简称多发性肌炎，PM）二、原发性特发性皮肌炎（简称皮肌炎，DM）三、DM或PM伴恶性肿瘤四、伴血管炎的儿童DM/PM五、伴其它风湿病的PM/DM（重叠综合征）沤见蚊更炽职况映验库失改骗抓奏皂溉户文招怨蛔咀祷珍县亚瓮橱儡堪茁皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎治疗首选强的松60-100mg/日可能要持续用药数月至

5、数年开始每天四次，一周后尽‘可能快地改为每日一次或隔日一次疗法补钙、补钾、护胃（抗酸剂）CPK是治疗中疾病活动的监护指标可配合应用免疫抑制剂袭贮深浪阳掀陷胞走春岳阻薯嘴纸寸忽隙缺诗涣矽让耸允舍便率栋柬阎糜皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎共济失调人体的正常运动是在大脑皮层运动区、前庭器官、小脑、深感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。这种协调发生障ai，称为共济失调。Outline（概述）查体分类表现鉴别诊断治疗共济失调查体嘱患者用食指尖触及前方距其0.5m检查者食指，在触自己的鼻尖，用不同方向、速度、睁眼与闭眼反复进行。两侧比较。指鼻试验在共济失调时表现为动

6、作轻重、快慢不一，误指或经过调整后才能指准目标。指鼻试验指鼻试验小脑半球病变时表现为同侧越接近目标时共济失调越明显，因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时，睁眼共济运动无障碍，但闭眼时则出现明显的共济失调。误指试验患者坐在检查者对面，上肢前伸，用食指从高处指向检查者食指，睁眼、闭眼对比，两侧对比。正常人闭眼后误差不超过5°。一侧小脑病变时同侧上肢常向病侧偏斜。前庭病变时两侧上肢均向病侧偏斜。跟膝胫试验取仰卧位，上举一侧下肢，用足跟触及对侧膝盖，再沿胫骨前缘下移。跟膝胫试验小脑损害时举腿和触膝时可出现辨距不良和意向性震颤，下移时常摇摆不稳；感觉性共济失调时，患者的足跟常寻不到膝

7、盖，下移时摇摆不定。快复轮替试验嘱患者用前臂快速旋前和旋后，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，或用足趾反复快速叩击地面。小脑损害时动作笨拙，节律不均，称快复轮替试验不能。反跳实验嘱患者用力屈肘，检查者握其腕部使其伸直，然后突然松手，正常人由于对抗肌的拮抗作用，可立即制止前臂屈曲。小脑病变时．患者常导致动作过度而捶击自己。起坐实验取仰卧位，双手交叉于前胸不用支撑试行起坐，正常人躯干屈曲，并双腿下压。小脑病变患者双下肢抬离床面，起坐困难，称联合屈曲征。闭目难立征（Romberg）患者双足并