最新眼与全身病(2).教学讲义ppt.ppt

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1、眼与全身病(2).常见全身病的眼部表现一、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化性视网膜病变（二）高血压性视网膜病变二、肾炎三、糖尿病四、妊娠高血压综合征一、动脉硬化与高血压（一）动脉硬化性视网膜病变：〖眼底表现〗1.动脉管径粗细不均，光反射增宽，呈铜丝状或银丝状。2.动静脉交叉压迹。3.视网膜出血、渗出。Ⅲ级：视网膜水肿，渗出(软性、硬性)，片状出血，动脉明显变细。Ⅳ级：Ⅲ级改变＋视乳头水肿。2.急性高血压性视网膜病变突然急剧血压升高，见于：妊娠高血压性综合，恶性高血压，嗜铬细胞瘤。眼底改变：动脉变细，视盘水肿，视网膜水肿、出血、渗出(软性,硬性)。二、肾炎眼底改

2、变由症状性高血压引起。1.急性肾炎：视网膜血管痉挛，出血，渗出，为可逆性。2.慢性肾炎：①视网膜动脉硬化，②视网膜水肿，硬性渗出，出血，黄斑呈星芒状渗出③视乳头水肿三、糖尿病（一）糖尿病性白内障（二）屈光不正晶体屈光度↑→近视或老视减轻。（三）虹膜睫状体炎（四）眼球运动神经麻痹复视，眼外肌运动障碍（五）糖尿病性视网膜病变主要损害视网膜微小血管，毛细血管闭塞→缺氧↓↓微动脉瘤新生血管、纤维增生↓↓出血视网膜脱离糖尿病性视网膜病变分型、分期─────────────────────型期视网膜病变─────────────────────单纯型Ⅰ微动脉瘤或并小出血

3、点Ⅱ黄白色“硬性渗出”或并出血斑Ⅲ白色“棉绒斑”或并出血斑─────────────────────增殖型Ⅳ新生血管或并玻璃体出血Ⅴ新生血管和纤维增殖Ⅵ新生血管和纤维增殖牵引性视网膜脱离─────────────────────糖尿病性视网膜病变Ⅰ期糖尿病性视网膜病变Ⅱ期糖尿病性视网膜病变Ⅲ期糖尿病性视网膜病变Ⅳ期糖尿病性视网膜病变Ⅴ期糖尿病性视网膜病变Ⅵ期治疗：①激光治疗②手术治疗：玻璃体切割术（六）虹膜红变：视网膜毛细血管闭塞↓血管生长因子↓虹膜新生血管（七）新生血管性青光眼前房角新生血管↓房水排出受阻↓青光眼四、妊娠高血压综合征1.视网膜动脉痉挛2.视

4、网膜水肿，出血，渗出→视力↓3.渗出性视网膜脱离4.视盘水肿严重时，应终止妊娠，保护孕妇视力。防盲治盲防盲治盲第一节概述第二节世界防盲治盲状况第三节我国防盲治盲的历史和现状一、历史二、现状三、主要的致盲眼病的防治第四节盲和低视力的康复第一节概述一、防盲治盲的意义二、盲的定义双眼视力减退，丧失清晰识别外界环境的能力。全盲：无光感。三、低视力和盲分级标准（WHO1973）───────────────────────────────视力障碍分级最好矫正视力───────────────────────────────10.3低视力────────────────

5、──────────20.1───────────────────────────────30.05（3米指数）或＞5°～≤10°视野半径───────────────────────────盲40.02（1米指数）或≤5°视野半径──────────────────────────5无光感───────────────────────────────第二节世界防盲治盲状况一、视力残疾状况世界总人口50多亿●视力残疾约1.8亿盲人患病率为0.7%（0.02%--3%），共有盲人4200多万（双目失明者）●致盲的主要原因：白内障（46%）、沙眼（12.5%）、

6、河盲（盘尾条虫病）（0.6%）、儿童者（3.3%）、其他（青光眼、糖尿病性视网膜病变和眼外伤）（35.7%）。二、“视觉2020，享有看见的权利”行动（WHO.等.1999）目标：在2020年全球根治可避免盲重点：白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不正和低视力。第三节我国防盲治盲的历史和现状一、历史二、现状●盲人患病率：0.5%--0.6%盲人数约670万双眼低视力患病率0.99%,患者约1200万广东省盲人患病率0.35%●致盲的主要原因：白内障（46.1%）、角膜病（15.4%）、沙眼（10.9%）、青光眼（8.8%）、视网膜脉络膜病（5.5%）、先天/遗

7、传性眼病（5.1%）、视神经病（2.9%）屈光不正/弱视（2.9%）、眼外伤（2.6%）。●我国盲与低视力患病率分布状况1、地理分布以西南高原地区最高其次为长江中下游地区2、性别分布男性占37.3%,女性占62.7%男：女=1：1.68（P﹤0.001）3、年龄分布50岁以下患病率低60岁以上明显升高4、城乡分布:城市的患病率0.57%乡村的患病率0.70%城市：乡村=1：1.33（P﹤0.001）5、民族分布:汉族的患病率0.72%少数民族的患病率0.64%二者之比为1.13：1（P﹤0.01）三、主要的致盲眼病的防治（一）白内障占致盲眼病的首位患病率（视

8、力﹤0.3）为0.47%盲人数：全国300多万每年新