最新眼屈光和眼肌病.教学讲义PPT.ppt

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1、眼屈光和眼肌病.眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。屈光系统：角膜房水晶状体玻璃体屈光力光线在界面的偏折程度总屈光力58.64D～70.57D角膜43D晶状体19D集合 (convergence)概念：产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。（调节越大集合也越大，两者是一个联动过程，保持协同关系）调节、集合与瞳孔反应集合程度常用米角，棱镜度表示调节的同时还将引起瞳孔缩小近反射:调节，集合，瞳孔缩小反射性视功能的三联运动眼的不同屈光状态正视眼屈光不正：近视、远视、散光老视眼正视眼正视眼（emmetropia

2、）：在眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，焦点恰好落在视网膜上。屈光不正屈光不正:眼球调节松弛状态下，5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后，不能聚焦在视网膜上。屈光不正包括近视、远视、散光。近视（myopia）概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像近视眼临床表现:视力远视力减退,近视力正常或减退。眼位改变看近时不用或少用调节,集合功能相应减弱，易致外斜视或外隐斜。近视眼假性近视睫状肌过度收缩引起的调节痉挛，解除痉挛后，近视状态能有所改善。强调散瞳验光病理性近视近视度数较高，矫正视

3、力较差，伴有异常的临床表现。病理性近视玻璃体病变视网膜病变周边视网膜退行性病变视网膜脱离后巩膜葡萄肿与白内障和青光眼的关系症状：夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感玻璃体液化、混浊和后脱离眼底改变（豹纹状眼底、弧形斑等）近视眼的成像及其矫正远视（hypermetropia）概念：调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统屈折后，焦点形成在视网膜后。远视眼的临床表现：1、远近视力均有不同程度减退2、屈光性弱视3、视疲劳：轻中度远视较重4、眼位偏斜：内斜视5、眼球的特点：小眼球，浅前房,视盘小、色红、界欠清远视眼的成像及其矫正概念：眼球各径线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能在视网膜

4、上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。散光散光的临床表现:视物模糊：看远看近均不清楚。眼疲劳：低度散光患者明显。不正常的头位：头位倾斜和斜颈，散光矫正后可消除。眯眼：看远看近均眯眼。散光用柱镜或球柱镜矫正;不规则光不能用柱镜矫正,可试用接触镜屈光参差（anisometropia）概念：双眼屈光状态不等，不论是屈光不正的性质或度数的不同均称为屈光参差。临床表现：1、轻者无症状。2、视疲劳和视力降低（>2.50D）。3、可产生交替视力易发生于双眼视力均较好的眼。4、斜视或弱视（屈光度数高的眼）。老视（presbyopia）概念：年龄所致的生理性调节减弱称为老视原因：晶体弹性下降、

5、睫状肌功能减弱临床表现：近点远移、视近物困难、视疲劳老视是一种生理现象！屈光状态影响老视症状出现的迟早屈光检查方法(验光)客观检查法检影法自动验光仪法主观检查法直接试镜片法云雾法综合验光仪散瞳验光目的:睫状肌麻痹，消除调节的影响。药物:阿托品,托品酰胺原则：6岁以下及高度远视等:阿托品散瞳6--40岁：托品酰胺快速散瞳40岁以上：小瞳验光屈光不正的矫治框架眼镜角膜接触镜屈光性角膜手术针灸、按摩等框架眼镜镜片类型:单纯近视:凹透镜单纯远视:凸透镜散光:柱镜或球柱镜优缺点：优点：安全、经济、简便。缺点：高度数镜片存在放大率问题角膜接触镜矫正原理与框架眼镜基本相同。优点：减少了框

6、架眼镜的物象放大率问题。缺点：容易影响眼表的正常生理。角膜塑形术（OK镜）角膜塑形(orthokeratology,OK)：使用特殊设计的高透氧硬镜，通过机械压迫、镜片移动的按摩作用及泪液的液压作用，是角膜中央压平，达到暂时减低近视度数的作用。屈光性手术角膜屈光手术RK、PRK、LASIK、ICRS、表面角膜镜片术等眼内屈光性手术有晶体眼IOL植入术摘除晶体及IOL植入等巩膜屈光手术后巩膜加固术巩膜扩张术等放射状角膜切开术（RK）角膜基质环植入术（ICRS）准分子激光角膜切削术（PRK）激光原位角膜磨镶术（LASIK)•原理：应用准分子激光切削角膜中央或旁中央区的基质层，改

7、变角膜的屈光力，从而达到矫治屈光不正的目的。•优点：更为符合角膜的生理，保留了角膜前弹力层，术后发生角膜浑浊较少，高度近视回退少，且术后疼痛轻、恢复快。LASIK术后眼内屈光手术主要内容正视眼的屈光和调节几种常见的屈光不正老视屈光检查方法屈光不正的治疗眼外肌病和弱视眼外肌的解剖及其功能四条直肌，两条斜肌除下斜肌外，均起源于总腱环；上下直肌与视轴成230，上下斜肌与视轴成510眼外肌的解剖及其功能主要作用内直肌:内转上斜肌:内旋上直肌:上转外直肌:外转下斜肌:外旋下直肌:下转几个概念协同肌：单眼某一眼外肌行使主要作用