最新儿童眼屈光与调节教学讲义PPT.ppt

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1、儿童眼屈光与调节儿童视光学屈光调节辐辏视功能儿童眼屈光系统屈光系统－角膜房水晶体玻璃体屈光成像作用感光系统－视网膜视神经视中枢物像传感作用外界物体光线经屈光系统折射后聚焦视网膜上经感光系统传入视中枢完成视觉过程视力定性检查视力是一个定量指标据以判断屈光状态及眼病视力定性检查意义方法静态检影视力负荷试验视力负荷试验测定远视力后戴＋0.5D镜再测视力单眼进行“提高”－见于远视眼“不变”－见于远视眼及正视眼“下降”－近视眼均视力与屈光远视力正常不等于屈光正常远视力低常不等于都是近视屈光视力正常眼静止状态（调节麻痹）下远视眼（最多）正视眼（较少）近

2、视眼（最少）正视眼眼在静止状态下（无调节作用）5m远平行光经屈光系统成像在视网膜上屈光度为零眼的调节眼看近（<5m）物睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体弹性变凸眼的总屈光力(Ｄ)近物发出分散光线清晰成像视网膜上眼的辐辏眼视近物屈光度同时瞳孔缩小内直肌收缩眼轴向内偏转调节辐辏同时等量协调进行小儿调节强过近视物时伴明显辐辏呈生理性内斜非正视眼平行光经静态眼屈光系统不在视网膜上成像屈光力与轴长不一致即“屈光不正”轴性屈光性远视眼近视眼散光眼非正视眼眼在静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统折射后，不能在视网膜上成像，此种状态为非正视眼（即人眼光学系统的屈

3、光能力与眼球前后轴长之间不一致），在成年人此即为屈光不正。多数为眼的总屈光力和眼轴长度不相适应。眼轴异常引起的屈光不正称为轴性屈光不正，因屈光力异常引起的屈光不正称为屈光性屈光不正通常轴性屈光不正常见。根据成像在视网膜前后位置的不同非正视眼可分为近视、远视及散光三大类由于婴幼儿的眼有一发育过程，故屈光不正的分类有别于成年人，应考虑其生理病理特点，《中国斜视与小儿眼科杂志》１９９３年介绍的一些分类法，可供参考。近视眼眼在静态状态下平行光经屈光系统折射成像在视网膜前远点移近屈光力大于轴长轴性（眼轴大于屈光力）屈光性（屈光力大于眼轴）一、近视眼㈠定

4、义：眼在静止状态下，平行光线经过眼的屈光系统折射后，成像在视网膜前方。远点移近，为屈光力大于眼球轴长的一种屈光不正。可见于眼球对屈光力来说太长，即眼球前后轴延长（轴性近视眼）或屈光力对眼球来说太大（屈光性近视眼），两者均可使5m远的平行光线在视网膜前聚焦。近视与近视眼近视(视力概念)远视力低常近视力正常近视眼(屈光概念)静态屈光为近视状态近视眼病(疾病概念)病理性近视（综合征）近视眼分类:形式分近视眼近视散光(单复)近视性屈光参差(单复)近视眼分类:程度分近视眼程度(D)分类━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━低中高重━━━━━━━━━━

5、━━━━━━━━━━成年≤3.03.25~6.06.25~10.0>10.0儿童≤2.02.25~4.04.25~6.0>6.0━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━近视眼分类：性质分原发性M变性M单纯性M发育期M(青少年M)成年期M(迟发性M)症状性M假性M并发性M继发性M近视眼病因小儿近视眼为多种近视组成原发性病因不明先天性遗传性继发性眼底近视性病理改变（变性）进行性不可逆症状与体征远视力低常近视力正常眯眼眼疲劳易外斜视眼较突出眼部有近视性病理改变豹纹状眼底视盘弧形斑等玻璃体混浊近视眼治疗目的提高远视力降低近视屈光度防止近视发展治疗或预

6、防合并症近视眼手术要求达到一个或多个目的效果（近期及远期）可靠可预测安全无或少副作用变化及过程可逆方法简便经济近视眼治疗途径对症：近视屈光改变角膜屈折力消除晶状体异常作用缩短眼球轴长对因：近视病变发展过程恢复眼正常结构与功能近视眼治疗方法配镜药物理疗手术手术及理疗方法多不成熟药物及手术可试个别病例患儿均应在医生指导下衡量利弊慎重选择光学矫正－凹透镜主要实用方法３岁左右可戴镜配镜均以静态验光结果为准选能取得最佳矫正视力最低度数度数高者宜早配早戴常戴：明显散光屈光参差弱视斜视眼肌功能异常屈光度高者间隔１～２年复查酌情更换其它防治方法小儿原发性

7、近视眼均为病理性应经常随访复查及时诊治并发症或其它眼病注意身心发育正常饮食不偏食患急性热性疾病时注意眼保护（。小儿近视眼预防预防：发生发展并发症重在保护视力长期视力监测早期静态验光视力定性初分近视眼可能者测定基础屈光分清对象有的放矢确定异常及早矫治预测发展视力及屈光检查对象可分┌高度远视眼-近视不可能┌远视眼┤低度远视眼-近视眼可能正常┤正视眼-------------------近视眼可能远└近视眼------------------隐性近视眼视┌低度近视眼力┌近视眼┤中度近视眼低常┤└高度近视眼└眼病-弱视病理性远视眼其他眼病近视眼预防良

8、好用眼习惯延长视距扩大视野连续近距离用眼时间不应过长避免朦胧影标准照明科学收看电视散光尽早矫正及时治疗角膜病变正常饮食已近视者定期检查注意眼底眼压经常戴镜必要时配两