最新眼科学基础43076教学讲义ppt课件.ppt

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1、眼科学基础43076眼科学眼科左相荣10/8/20212第一章眼科学基础第一节眼的组织解剖眼球视器眼眶及眼的附属器视路10/8/20213（1）角膜无血管，完全透明，营养来自角巩膜缘的血管网、泪液和房水，为重要的屈光介质。横径11.5-12mm垂直径10.5-11mm10/8/20217前表面曲率半径7.8mm后表面曲率半径6.8mm角膜厚度中央部0.5-0.55mm角膜厚度周边部1mm10/8/20218组织学分层①上皮细胞层：再生能力强②前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑③基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织④后弹力层：易断裂，损伤后可以再生⑤内皮细胞层：角膜-房水屏障功能密度随

2、年龄增长而降低10岁时3792个/mm281岁时为2347个/mm2损伤后不能再生10/8/2021910/8/202110角膜生理透明、无色、没有血管：光线透过屈光力强：全眼球屈光力的70%化学成分：水（72-82%）、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐等10/8/202111(2)巩膜（后5/6）前面覆盖以球结膜，内面与睫状体，脉络膜相连。颜色呈乳白色，儿童可呈淡青色，老人因色素沉着而呈浅黄色。巩膜的厚度以眼外肌附着处最薄，与视神经移行处最厚。与视神经交接处分为内外两层外2/3移行于视神经鞘膜内1/3呈网眼状，为巩膜筛板组织学上分为表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层。10/8/202112

3、巩膜巩膜厚度差异很大最厚处在眼后极部，达1mm最薄处为直肌附着点附近，仅0.3mm自后向前，厚度渐减，赤道部0.4-0.6mm角膜缘处再度变薄。女性、高度近视巩膜变薄外伤巩膜破裂：角膜缘、直肌附着处、赤道部10/8/202113（3）角巩膜缘：a.解剖上是前房角和房水引流系统所在部位b.临床上内眼手术切开的标志部位c.组织学上角膜干细胞所在之处干细胞：上皮细胞增殖的起源细胞具有极大增殖潜力、细胞周期长、不对称分裂占整个细胞群体0.5%-10%10/8/202114（4）前房角：由前外侧壁至后内侧壁依次为：角膜后弹力层止端（Schwalbe线）、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状

4、带和虹膜根部10/8/20211510/8/202116中层：（葡萄膜又称血管膜色素膜）虹膜（iris）睫状体（ciliarybody）脉络膜（choroid）10/8/202117（1）虹膜类似照相机光圈，虹膜开大或缩小调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰虹膜中央即是瞳孔（直径2.5-4mm），瞳孔缘含有呈轮辐状排列的瞳孔括约肌受副交感支配，收缩时使瞳孔缩小，周边部含放射状排列的瞳孔开大肌受交感神经支配，司散瞳，收缩使瞳孔开大。虹膜神经分布周密，感觉特别敏锐，故虹膜炎症时可产生疼痛10/8/202118(2)睫状体睫状冠（较肥厚）:前1/3睫状突睫状体扁平部:后2/3锯齿缘:睫

5、状体的后部血管极少，故常作为内眼手术切口睫状体的感觉神经分布周密，又富含血管，故炎症时眼痛，渗出明显。10/8/202119睫状体生理①调节屈光状态：经晶状体悬韧带可调节晶状体的屈光度。②睫状突分泌房水，维持眼内压并营养眼内组织。③调节眼内压。环形肌收缩，睫状小带放松，晶状体变圆，屈光度增加纵向肌收缩，脉络膜前部前移，将巩膜突拉向后，前房角和巩膜静脉窦开放，有利房水外流。10/8/202120(3)脉络膜前起于锯齿缘，后至视神经周围，位于视网膜和巩膜之间富含血管，供养视网膜外层血供主要来自睫状后短动脉血管因粗细可分三层：大血管层，中血管层，毛细血管层；脉络膜毛细血管汇成4～6条涡状

6、静脉穿出巩膜10/8/202121脉络膜生理①眼球血库，营养外层视网膜、晶状体和玻璃体。②含丰富色素，对眼球起遮光和暗房作用③毛细血管内皮细胞间有很多窗孔样空隙，因而比视网膜毛细血管通透性大，很多物质如染料（台盼蓝、荧光素钠等）、肌球蛋白、白蛋白、球蛋白等均可通过。荧光血管造影时，荧光素能迅速外漏至血管外。④炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出，故具有免疫功能。10/8/202122内层视网膜范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体组织：10层，三个神经元视盘：直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在视野中形成生理盲点。黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹

7、部最薄，只有锥体，其他层次缺如。营养：视网膜中央动脉营养视网膜内5层，脉络膜血管营养视网膜外5层。生理：感光传导。锥体完成昼视觉，精细视觉和色视觉，杆体完成暗视觉。10/8/20212310/8/202124视网膜分层外层视网膜色素上皮层Retinalpigmentepithelium,RPE色素上皮层与脉络膜紧贴，不易分离，但与视网膜之间有潜在间隙临床上视网膜脱离即视网膜神经感觉层与色素上皮层分离10/8/202125视网膜色素上皮单层六角形细胞色素屏障作用：暗房血