最新第9节-疟疾教学讲义PPT.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨

2、幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅第9节-疟疾概述（一）定义：疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。本病常发生于夏秋季节，但其它季节亦可发生。分类及有关病名1.正

3、疟：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时的典型疟疾。2.类疟：发作不典型的疟疾。热多寒少的称为“温疟”。但热不寒的称为“瘅疟”。热少寒多或但寒不热的叫“牝疟”。来势凶险，病情严重的叫“疫疟”。感受山岚瘴毒，临床症状严重的疟疾。好发于岭南“瘴疟”。病久正虚，形体嬴廋，遇劳即作的叫“劳疟”。久疟而左胁下结有疟块的称为“疟母”。疟疾是疟原虫寄生于人体所引起的传染病，经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷发热、多汗，长期多次发作后可引起贫血和脾肿大。病因病机疟邪→伏于半表半里乘虚而入饮食所伤感受

4、外邪正气虚弱劳倦过度邪正相争→发作期正胜邪却→休止期休作有时→正疟阳盛热多→温疟发作期寒湿偏盛→寒疟瘴毒内盛→瘴疟气血耗伤病久劳疟休止期遇劳即发痰瘀互结疟母胁下痞块诊查要点一、诊断依据二、病证鉴别三、相关检查一、诊断依据（一）发作时寒战，高热，汗出热退，每日或隔日或三日发作一次，伴有头痛身楚，恶心呕吐等症。（二）多发于夏秋季节和流行地区，或输入过疟疾患者的血液，反复发作后可出现脾脏肿大。二、病证鉴别三、相关检查典型疟疾发作时，血液涂片或骨髓片可找到疟原虫，血白细胞总数正常或偏低。如果周围血象白细胞总数升高，血尿和脑脊液中发现回归热病原体有助于回归热的诊断。周围血象全血细胞减

5、少，骨髓或肿大的淋巴结穿刺液作涂片染色找到利杜体有助于黑热病的诊断。血白细胞总断及中性粒细胞均显著增加，痰直接涂片可见致病细菌，X线检查可见肺病炎症征象，有助于细菌性肺炎的诊断。三、相关检查尿常规及中段尿检查，镜下每高倍视野白细胞在5个以上，或见白细胞管型，血白细胞总数及中性粒细胞增加，尿培养菌落计数大于105/ml有助于泌尿系感染的诊断。辨证论治一、辨证要点1.各型辨证，一般须辨瘴疟与一般疟疾的不同：2.辨标本虚实：凡初病邪盛，正气未衰者，病属标实；凡久病邪留，正气衰惫者，病属本虚；凡正气耗伤，血瘀痰凝者，属本虚标实。疟疾的治疗以祛邪截疟为基本治则。温疟清寒疟温瘴疟解毒除

6、瘴劳疟扶正为主，佐以截疟疟母祛瘀化痰软坚二、治疗原则三、分证论治（一）正疟（二）温疟（三）寒疟（四）瘴疟（五）劳疟（六）疟母1、症状：主症：发作症状比较典型，常先有呵欠乏力，继则寒战鼓颔，寒罢则内外皆热。每日或间一二日发作一次，寒热休作有时。兼症：头痛面赤，口渴引饮，终则遍身汗出，热退身凉。苔脉：舌红、苔薄白或黄腻；脉弦。2、证机概要：疟邪伏于少阳与营卫相搏，正邪交争。3、治法：祛邪截疟，和解表里。4、方药：柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。5、常用药：柴胡、黄芩和解少阳；常山、草果、槟榔、半夏化痰截疟；生姜、红枣调和营卫，兼顾胃气。（一）正疟1、症状：主症：发作时热多寒少，汗出

7、不畅。兼症：头痛，骨节酸痛，口渴引饮，便秘尿赤。苔脉：舌红、苔黄，脉弦数。2、证机概要：阳热素盛，疟邪与营卫相搏，热旺于里。3、治法：清热解表，和解祛邪。4、方药：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加减。5、常用药：生石膏、知母、黄芩----清泄邪热；柴胡、青蒿、桂枝----和解疏表；常山----截疟祛邪。（二）温疟1、症状：主症：发作时热少寒多。兼症：口不渴，胸闷脘痞，神疲体倦。苔脉：舌苔白腻，脉弦。2、证机概要：素体阴盛，疟邪入侵，寒湿内盛。3、治法：和解表里，温阳达邪。4、方药：柴胡桂枝干姜汤加减。5、常用药：柴胡、