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1、第三章病人的入院和出院(1).1）根据澳瑞姆的自理缺陷理论，可将病人的上述资料分为：（1）一般资料：如姓名、年龄、身高、体重、民族、婚姻状况、职业等。(2)一般的自理需求:如吸烟、饮食习惯、日常活动、社交活动、家族史、体检结果、血液检查结果等。(3)与生长发育有关的自理需求：如丧父及其后的社交活动减少。(4)与健康有关的自理需求：由于身高体重不成比例，肥胖、血脂高、家族史等因素，此人有可能患心脏病。2)相关的护理诊断为：潜在的心功不全，与缺乏足够的预防保健知识有关。3）护理目标为：病人能够说出高
2、血脂是心脏病的主要诱发因素。4）根据澳瑞姆的特定护理系统理论，应对该病人利用支持-教育系统来制定护理方案，具体措施可有：（1）向病人提供专业咨询。（2）对病人进行关于心脏病防治的卫生宣传。（3）饮食指导。2.女病人张某,全麻下行阑尾切除术后第一天,今天早上交班时,护士发现张某面容潮红,十分疲惫,精神萎靡，呼吸急促，费力，鼻翼扇动,经过询问张某自述患慢性支气管炎多年，术前曾检查肺功能，结果较差。病人觉得刀口疼痛,不敢变换体位咳嗽，另外觉得身体发热,头晕,测体温39.8度,脉搏100次/分,呼吸23
3、次/分,翻身时表情痛苦,皮肤触之很烫,病人长时间未咳出痰液，听诊肺部有湿罗音，血气分析结果，SaO288%，PaO235mmhg，胸片显示有大片炎症阴影，请为病人提出现存护理诊断,按照PES公式陈述护理诊断,并制定护理目标（长期和短期均可）和护理措施。3．王先生，63岁，胃癌晚期，不能进食。无力行走，终日卧床。遵医嘱给予脂肪乳、氨基酸等液体输入。一周后，该病人的注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀，发红，病人主诉有疼痛感。请问：1）相关的护理诊断？2）制定与上述护理诊断相关的护理目标？
4、（可针对2个护理诊断）？3）针对上述护理目标制定相关的护理措施。护理诊断一：皮肤完整性受损：与长期高浓度溶液有关。护理目标：根据护理诊断，护理目标可定为：病人在一周内静脉炎症状消失，肢体活动自如。护理措施：患肢抬高制动；超短波理疗；50%乙醇局部热湿敷；更换注射部位；遵医嘱应用抗生素。护理诊断二：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。护理目标：病人在疾病的治疗护理期间，展示完整的皮肤，没有压力性溃疡。护理措施：帮助病人进行关节活动；每30分钟至1小时翻身一次；如果发红的部位在翻身后不消失话，要
5、增加翻身次数；不要搓擦部位或骨头的隆突出；增加蛋白质和碳水化合物的摄入量，以维持正氮平衡；保护好病人皮肤。基础护理学教研室：姜今玉第三章病人入院和出院的护理NursingofthePatients atAdmissionandDischarge第三章学习目标123熟悉患者入院护理工作的主要内容掌握各种铺床法的目的及操作要点掌握分级护理的适用对象及护理内容第一节患者入院护理是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一
6、系列护理工作。入院护理的目标1.使病人与家属感到受欢迎与被关心。2.促进病人适应医院的环境。3.观察与评估病人的情况。4.拟定护理计划。5.实施个别化的整体护理，维护病人身心安全与舒适。病人入院的心理状况(一)焦虑感(二)孤独感(三)受威胁感(四)愧疚感(五)失去自主感(六)自卑感(七)择优心理二、入院程序办理入院手续根据病人病情及病室收治情况安排床位，电话通知病室值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。无空床位时---办理待床手续；急诊病人---病室应调整床位安排入院；需急诊手术的病人---先手
7、术，后办理入院手续收入病室。实施卫生处置（1）根据入院病人的病情，在卫生处置室进行卫生处理。（2）危、急、重症病人可酌情免浴。（3）传染病人或疑有传染病的病人应送隔离室处理。（4）病人换下的衣服或不需用的物品可交家属带回或按手续暂存放在住院处。护送病人入病室（1）住院处护理人员携病历护送病人入病室。（2）根据病情可选用步行、轮椅、平车或担架护送（见运送病人法）。（3）护送时注意安全和保暖，不停止必要的治疗。外伤者还应注意卧位的舒适和安全性。（4）护送病人入病室后，与病室值班护士就病人的病情、所采
8、取或需继续的治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。三、病人入病房后的初步护理一般病人的入院护理急诊病人的入院护理（一）一般病人的入院护理1.准备病人床单位（1）将备用床改为暂空床。（2）备齐病人所需用物。（3）根据病情可在床上加铺橡胶单、中单及其他用物。2.迎接新病人3.通知负责医生诊视病人4.测量体温、脉搏、呼吸、血压（见生命体征）及体重，需要时测量身高。5.通知营养室为病人准备适合病人病情的膳食。6.填写住院病历和有关护理表格（1）用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格。（2）用红色钢
