最新第三章眼科检查教学讲义ppt.ppt

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1、第三章眼科检查第一节病史采集及眼病主要症状一、病史采集病史采集必须按下列顺序进行系统的询问和记录。1、一般情况2、主诉3、现病史4、过去病史5、生活史或家族史二、眼病症状一般眼病患者的自觉症状有三个方面：1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形，复视、黑影等。2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。3、外观异常：红、分泌物肿胀等。视力表国际视力表Snellen视力表（米制/尺制）对数视力表1.06/620/205.00.90.820/254.90.70.60.56/1220/404.70.420/504.60.30.220/1004.30.16/6020/2

2、004.0二）视力检查法远视力检查的距离为5米，近视力的检查距离为30cm。1、正常视力标准为1.0。如果在5米处连最大试标也不能识别，则逐步向前走，直到识别试标。再根据V=dD的公式计算。2、如走到视力表1米处，仍不能识别试标，则检查指数CF。如“指数/30cm”。如指数在5cm处仍不能识别试标，则检查手动HM。如眼前手动仍不能识别，则检查光感LP。二视野视野（visualfield）是指眼向前方注视时所见的空间范围，距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围称为周边视野。（一）常用的视野检查法：1、对照法2、平面视野计：是简单的中心30动态

3、视野计。3、弧形视野计4、Goldmann视野计5、自动视野计：电脑控制的静态定量视野计。三色觉常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先天异常。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲。常见的色觉检查法1、假同色图2、FM-100色彩试验及D-15色盘试验3、色觉镜四、暗适应：当眼从强光下进入暗处时一无所见，随后能看清近处物体，这种对光的敏感度逐渐增加并达到最佳状态称为暗适应。五、立体视觉立体视觉也称深度觉，是感知物体形状及不同物体互相远近关系的能力。六、对比敏感度：反映了高对比度时的分辨能力。七视觉电生理常用的检查法包括：视网膜电图（ERG）、眼电图（EOG）和视觉诱发

4、电位（VEP）。（一）眼电图：记录的是眼的静息电位，产生于RPE（二）视网膜电图：记录了闪光或图形刺激视网膜后的动作电位。1、闪光ERG：由一个负相的a波和一个正相的b波组成，叠加在b波上的一组小波为震荡电位（OPs）。2、图形ERG：由P1的正相波和其后N1的负相波组成。3、多焦ERG：记录中央30°视野内100多个视网膜位点的ERG。（三）视觉诱发电位：记录从视网膜到视皮层的神经纤维的动作电位。眼电图(EOG)视网膜静息电位视网膜电图(ERG)视网膜动作电位第三节眼部检查一、眼附属器检查（一）眼睑：有无红肿、淤血、肿物；内翻、外翻；睫毛是否整齐等。（二）

5、泪器：1、荧光素钠试验2、泪道冲洗：3、X线碘油造影或超声检查4、Schirmer试验5、泪膜破裂时间（三）结膜：睑结膜及穹隆部结膜、球结膜（四）眼球位置和运动：角膜位置、眼球高低位置、有无眼球震颤和斜视、大小有无异常、突出或内陷。（五）眼眶：是否对称、有无压痛、缺损或肿物。二、眼球前段检查（一）角膜：大小、光泽度、有无混浊、Kp。（二）巩膜：充血、压痛。（三）前房：有无房水混浊、积脓。（四）虹膜：颜色、纹理、色素、结节。（五）瞳孔：等大、等圆；2.5-4mm大小。1、直接对光反射2、间接对光反射3、相对性传入性瞳孔障碍：4、集合反射5、Argyll-Rob

6、ertson瞳孔（六）晶体：有无混浊、移位。三裂隙灯活体显微镜检查裂隙灯活体显微镜及用途：它由两个系统组成，即供照明的光源投射系统，和供观察的放大系统。四、前房角镜检查（一）前房角的组成：由前壁、后壁、两壁所夹的隐窝组成。前壁包括Schwalbe线、小梁网、巩膜突；后壁为虹膜根部；隐窝是睫状体前端。（二）前房角的分类：五眼压测量眼压测量包括指测法、眼压计测量法。（一）指测法：（二）眼压计测量法：分为压陷式、压平式。1、Schiotz眼压计2、Goldmann压平眼压计3、非接触眼压计六检眼镜检查（一）直接检眼镜：所见眼底为正像，放大约16倍（二）双目间接检眼

7、镜：间接检眼镜放大倍数小，可见范围大，所见为倒像，具有立体感七、眼底血管造影荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影（ICCA）眼底荧光血管造影的分期：1、正常人臂-视网膜循环时间7-12s.2、眼底荧光血管造影的视网膜血管分期：动脉期前-动脉期-动静脉期-静脉期3、眼底荧光造影晚期八、眼科影象学检查（一）眼超声检查1、A型超声2、B型超声3彩色多普勒成像（二）电子计算机体层扫描（CT）：利用电离射和计算机形成多个横断面的影像。三）磁共振成像（MRI）通过射频探测病变，用于眼内、眶内、颅内病变的诊断。（四）眼科计算机图象分析1、角膜地形图：进行角膜散光、圆

8、锥角膜的定量分析。2、角膜共焦显微镜：利用共焦激光对