最新第五节-乳岩(新)教学讲义PPT课件.ppt

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1、第五节-乳岩(新)学习目标熟悉本病的病因病机12掌握本病的诊断和辨证论治概念乳癖相当于西医的乳腺增生病，是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。乳房疼痛以胀痛为主，或为刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，月经后减轻，或随情绪被动而变化，痛甚者不可触碰，行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚，常涉及胸胁部或肩背部。可伴有乳头疼痛或瘙痒。乳房疼痛乳房肿块乳房肿块可发生于单侧或双侧，多位于外上象限，肿块的质地中等或质硬不坚，表面光滑或颗粒状，推之活动，大多伴有压痛。肿块的大小不一，一般直径

2、在1～2cm，大者可超过3cm。肿块的形态和(及)分布常可分为以下数种类型。片块型、节结型、混合型、弥漫型的临床表现。乳房肿块可于经前期增大变硬，经后稍见缩小变软，常伴有月经失调、心烦易怒。乳房肿块片块型：肿块呈厚薄不等的片块状，圆盘状或长圆形，数目不一，质地中等或有韧性，边界清楚，推之活动。结节型：肿块呈结节状，形态不规则,边界欠清，质地中等或偏硬，推之活动。亦可见肿块呈米粒或砂粒样结节。混合型：有结节、条索、片块样等多种形态肿块混合存在者。弥漫型：肿块分布超过乳房三个象限以上者。乳房钼靶x线

3、摄片超声波检查红外线热图像对于肿块较硬或较大者，可考虑作组织病理学检查。实验室及其他辅助检查鉴别诊断乳腺癌（乳岩）乳腺纤维腺瘤（乳核）治疗止痛与消块是本病治疗的主要目的，辨证论治有助于提高疗效。辨证论治内治外治肝郁痰凝证冲任失调证其他疗法中成药、手术内治证候：多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦,心烦口苦；苔薄黄，脉弦滑。治法：疏肝解郁，化痰散结。方药：逍遥萎贝散加减。肝郁痰凝内治冲任失调证候：多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重，经后缓减；伴有腰酸乏力,神疲倦怠

4、，月经失调，量少色淡，或闭经；舌淡，苔白，脉沉细。治法：调摄冲任。方药：二仙汤合四物汤加减。外治中药局部外敷于乳房肿块处，如用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴；或以生白附子或鲜蝉蜍皮外敷，或用大黄粉以醋调敷。若对外敷药过敏者应忌用。其他疗法中成药：乳增宁，每次3片，每日3次；小金丹，每次0．6g，每日2次；平消胶囊，每次4片，每日3次；逍遥丸，每次4.5g，每口2次。手术：对服药治疗后肿块不消或增大、质地较硬或不均匀、疑有恶性病变者，可考虑手术切除肿块送病理检查。西医治疗1抗雌激素药物：他莫昔芬2

5、降催乳素药物：溴隐亭预防调护应保持心情舒畅，情绪稳定。应适当控制脂肪类食物的摄入。及时治疗月经失调等妇科疾患和其他内分泌疾病。对发病高危人群要重视定期检查。思考题乳癖的肿块特点及与乳岩的鉴别诊断？本节完认识心理异常什么是心理异常？心理活动的正常和异常只能是相对而言，其间无非常明确的界限标准。判断心理是否正常的原则一、心理活动与环境是否统一即心理与环境的统一性。看他的所作所为是否符合他所处的生活环境对其提出的要求，他的谈吐举止能否被常人理解，有否明显离奇出格的地方。二、心理活动的完整性和协调性即

6、看他的认识过程，内心体验和意志行为活动是否协调一致。三、个性特征的相对稳定性即看一个人稳定的个性特征在他的各种心理过程中的表现。如：一个沉稳谦虚的人突然变得轻浮放任，则应考虑其是否存在心理异常现象。心理正常与异常的界定标准1．以经验为标准：以病人自己的主观体验为标准以治疗者或研究者自身的体验为参照标准（研究者的主观判断）2．以社会常模和社会适应为标准：是否符合社会规范与社会文化密切相关3．以病因与症状存在与否为标准：医学模式常用标准不同标准情况不同4．以统计和测量结果为标准：以全体人群中具有

7、某种特征的人数分配为依据各标准均不完美，常需要结合使用。目前常常以病因与症状的诊断标准来判定。影响心理健康的因素（一）、身体方面的因素：如先天脑发育不全；先天和后天造成的身体残疾；身体器官，特别是脑发生病变等，都会影响心理健康。（二）、心理（意识）方面的因素：如人的认知模式；情绪与情感的控制能力；意志力、性格类型，以及需要、动机等也会影响心理健康。（三）、行为方面的因素：人的行为总是会得到来自外界环境和内心的评价，而这种评价反过来又会影响人的内心，进而影响人的心理健康。 （四）、环境方面的

8、因素：如自然环境、社会环境、家庭环境、人际关系环境等，这些也会直接影响心理健康。心理异常的类型轻微心理失调人在生活中遇到了来自工作学习、人际关系等多方面的挑战或压力，受到各种挫折、打击，出现紧张、焦虑，悲观失望，觉得心灰意懒、百无聊赖。轻微心理失调可以通过自我调节，加强人际交往等方面得以纠正，也可寻求心理咨询，走出心理困惑。轻度心理异常指心理活动各方面之间的协调性受到影响，心理活动与环境轻度失调，心理活动效率降低，有一定对症状的主观感受，为心理异常而烦恼，能主动寻求医疗帮助。轻度心理异常者一般生